Farmakoterapia bólu neuropatycznego u psów i kotów
Tapentadol
Ciekawą alternatywną w najbliższym czasie może być zastosowanie tapentadolu, pierwszego przedstawiciela nowej generacji ośrodkowo działających analgetyków stosowanych w leczeniu bólu od średniego do silnego u ludzi. Łączy on w sobie dwa mechanizmy działania – agonistyczny w stosunku do receptorów opioidowych µ (MOR) oraz hamujący wychwyt zwrotny noradrenaliny. W przeciwieństwie do tramadolu nie wpływa on na poszczególne izoenzymy cytochromu P 450. Profil farmakokinetyczny tapentadolu sprawia, że jest on atrakcyjną opcją przeciwbólową w porównaniu z tramadolem, zwłaszcza u gatunków, u których stężenie aktywnego M1 jest znikome, np. u psów (40). Jego skuteczność wymaga dalszych badań przed zaleceniem stosowania go w leczeniu bólu neuropatycznego psów i kotów.
Antagoniści receptowa NMDA
Nadpobudliwość receptora NMDA może być przyczyną występowania zjawiska sensytyzacji ośrodkowej. W jej ograniczeniu u ludzi stosuje się ketaminę i amantadynę jako leki IV linii.
Amantadyna
Amantadynę warto rozważyć jako część początkowej terapii multimodalnej u każdego pacjenta z bólem przewlekłym o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego oraz jako lek dodatkowy u pacjentów z nasilonym bólem przewlekłym pomimo przypuszczalnie odpowiedniej kontroli bólu i braku pogorszenia choroby wywołującej. Działanie amantadyny opiera się głównie na działaniu blokującym efekt samonakręcania się bólu, tzw. „wind-up”, i rozwoju hiperalgezji. Dawkowanie to 3-5 mg/kg m.c. p.o. co 24-12 godzin z preferowanym stosowaniem w schemacie 2x dziennie zarówno u kotów (41), jak i u psów (42).
[...]
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
