Tomografia komputerowa stawów łokciowych psa – cz. II Zastosowanie kliniczne

W tomografii komputerowej (TK) stawów łokciowych uzyskujemy przekroje o grubości warstwy do 0,5 mm. Pozwala to na szczegółowe uwidocznienie poszczególnych elementów stawu, bez zjawiska sumowania się cieni. Cienkie przekroje umożliwiają tworzenie rekonstrukcji wielopłaszczyznowych w każdej dowolnej płaszczyźnie oraz rekonstrukcji trójwymiarowych (3D).

W części pierwszej artykułu przybliżono zasady obrazowania stawów łokciowych techniką tomografii komputerowej, przedstawiono skrótowo najważniejsze elementy anatomiczne stawu oraz omówiono wskazania do badania i podstawy do interpretacji zdjęć z badania TK.

Choroby stawu łokciowego a radiologia

Problem dysplazji stawu łokciowego stanowi jedną z najczęstszych przyczyn konsultacji pacjentów ortopedycznych. Właściciel najczęściej zgłasza kulawiznę różnego stopnia, pojawiającą się okresowo lub występującą stale. Pierwszym krokiem diagnostycznym, poza badaniem klinicznym, jest wdrożenie diagnostyki rentgenowskiej. Najczęściej wykonuje się zdjęcia w projekcji przyśrodkowo-bocznej w zgięciu stawu pod kątem 45 stopni i 135 stopni oraz zdjęcie w projekcji przednio-tylnej z lekką pronacją kończyny w celu uwidocznienia wyrostka wieńcowego (dziobiastego) przyśrodkowego. Niestety, bardzo często wyjściowe badanie RTG nie ukazuje zmian, pomimo wyraźnych objawów klinicznych, dlatego dalszym krokiem diagnostycznym powinno być badanie TK, którego charakter przekrojowy eliminuje zjawisko nakładania się cieni różnych kości, umożliwiając tym samym dokładne uwidocznienie wyrostka wieńcowego (dziobiastego) przyśrodkowego, jak również dokładną ocenę zgodności stawowej i gęstości utkania kostnego poszczególnych kości.

Obok izolowanego wyrostka wieńcowego przyśrodkowego drugim częstym problemem stawu łokciowego jest niepołączony wyrostek łokciowy dodatkowy. Uwidocznienie tej zmiany w klasycznym bocznym zdjęciu RTG nie nastręcza trudności, niemniej jednak tomografia komputerowa daje możliwość zobrazowania potencjalnych, drobnych...