Przypadek usunięcia dużego kamienia moczowego u klaczy metodą zachowawczą

Wyniki badań laboratoryjnych

Badanie hematologiczne wykazało zwiększoną liczbę białych krwinek (14,2 K/μl), pozostałe parametry leżały w granicach norm fizjologicznych.

Badaniem biochemicznym krwi stwierdzono podwyższoną wartość mocznika (7,67 mmol/l), kreatyniny (169,9 μmol/l) oraz nieznacznie zaniżony poziom białka całkowitego (51,2 g/l). Mocz był makroskopowo żółty, mętny, z wyraźnie wyczuwalnymi drobinami piasku, o alkalicznym odczynie (pH – 8,0), zawierał liczne leukocyty i erytrocyty oraz białko (0,4 g/l). Badanie bakteriologiczne moczu (pobrany jałowym kateterem) wykazało niewielkiego stopnia zasiedlenie E. coli i α-hemolitycznymi streptokokami.

Tab. 1. Wybrane parametry krwi

Tab. 2. Badane parametry moczu

Leczenie

Podjęto próbę ręcznego usunięcia kamienia zalegającego w szyjce pęcherza moczowego. Po wykonaniu znieczulenia nadoponowego (2-proc. polokaina – 8 ml między 1. i 2. kręgiem ogonowym), umyciu i dezynfekcji zewnętrznych dróg rodnych wprowadzono między ścianę szyjki pęcherza a kamień ok. 100 ml oleju parafinowego, natomiast do cewki podano żel do USG. Próbowano złapać kamień kleszczami szponowymi Albrechtsena, ale okazało się to niemożliwe.

Klaczy podano więc dożylnie 20 ml Planipart oraz 0,8 ml Domosedanu + 0,8 ml Turbogesic. Po zwiotczeniu cewki udało się uchwycić kamień palcami i usunąć poprzez cewkę bez jej nacięcia lub uszkodzenia. Kamień ważył 156 g i był zbudowany z CaCO3 (ryc. 3). Pęcherz moczowy oraz cewkę płukano następnie odwarem ziołowym Vagosan w celu wypłukania licznych drobnych kamieni oraz piasku z pęcherza moczowego. Ogólnie zastosowano Polisulfalent oraz Vitazol C (Vit. C) przez sześć dni oraz dożylne infuzje 5-proc. glukozy i płynu wieloelektrolitowego (4 l/dzień). Po tygodniowej kuracji pH moczu spadło do 7,1, zmniejszyła się liczba leukocytów i erytrocytów oraz białka (0,17 g/l). Równolegle leczono maceracyjne zmiany skórne na wewnętrznej powierzchni ud i w pachwinie, stosując miejscowo maść tranową i Vul...