Zimno, cieplej… gorąco! − czyli nowe wskazówki dotyczące wstępnego rozpoznawania sepsy
Wskazówki przydatne w diagnostyce sepsy i poszukiwaniu ogniska zapalnego:
- U psów sepsa spowodowana jest najczęściej zakażeniem w obszarze jamy brzusznej (np. zapalenie otrzewnej) i najczęściej przebiega w postaci hiperdynamicznej (z częstoskurczem i podwyższoną temperaturą ciała)
- U kotów sepsa powodowana jest najczęściej zakażeniem w obszarze dróg oddechowych i jamy opłucnej (ropniak opłucnej) i najczęściej przebiega w postaci hipodynamicznej (z rzadkoskurczem i obniżoną temperaturą ciała)
Podsumowanie
Chociaż aktualna definicja sepsy nie uwzględnia SIRS, to rzeczywiście znacząca większość pacjentów z sepsą nadal będzie spełniała te kryteria diagnostyczne (ale nie każdy pacjent z SIRS będzie miał sepsę). Kryteria SIRS są tak podstawowe, że ocenia się je praktycznie u każdego pacjenta w stanie ciężkim. Analizując zastosowanie metod SIRS, PIRO, SOFA i qSOFA u pacjenta z podejrzeniem sepsy, rozsądnie jest przyjąć, że:
- Nie warto zupełnie odrzucać kryteriów SIRS, jednak nie można już polegać wyłącznie na nich.
- Oceniając stan pacjenta krytycznego, warto jest opisać go według schematu PIRO i SOFA. Są to skale jak najbardziej realne do zastosowania w codziennej praktyce klinicznej i niewątpliwie pomocne w uporządkowaniu ogromnej ilości danych uzyskanych z wywiadu, badania klinicznego i badań dodatkowych.
- W klinikach, które nie posiadają aparatu do wykonania badania gazometrycznego krwi, na potrzeby skali SOFA można pokusić się o zastąpienie go dużo bardziej rozpowszechnioną, aczkolwiek posiadającą nieco więcej ograniczeń, pulsoksymetrią (kluczowa jest bowiem odpowiedź na pytanie: czy u pacjenta występuje niewydolność oddechowa, a takową opisuje się przy uzyskaniu wartości saturacji SpO2 < 95%).
- U każdego pacjenta w stanie ciężkim powinno się obowiązkowo mierzyć ciśnienie krwi (przynajmniej ciśnienie skurczowe, które wymaga jedynie aparatu dopplerowskiego) i to już na początku zastosowania procesu diagnostycznego.
- Na koniec warto pamiętać o ogromnej różnicy w obrazie klinicznym pomiędzy psem z sepsą a kotem z sepsą. U psa, podobnie jak u człowieka, dominuje postać hiperdynamiczna, a więc przebiegająca z gorączką, tachykardią i zwiększeniem częstotliwości oddechów. Z kolei u kota z sepsą najczęściej występuje rzadkoskurcz, hipotermia i zmniejszona reaktywność na bodźce.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2638 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
XXVI MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWA – Zdrowa krowa – zdrowe mleko
Mamy przyjemność zaprosić Państwa do uczestnictwa w XXVI MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ „Zdrowa krowa – zdrowe mleko”, która odbędzie się w dniach 19-21 czerwca w Teatrze Zdrojowymw Polanicy-Zdroju przy ul. Parkowej 2. Facebook0Tweet0LinkedIn0
Posocznica cieląt wywołana przez E. coli. Kolisepticemia
Zapobieganie W przypadku zachorowań na kolisepticemię należy brać pod uwagę przede wszystkim dwa czynniki: niski poziom immunoglobulin w surowicy krwi oraz system odchowu cieląt sprzyjający zakażeniom patogennymi szczepami E. coli (14, 17, 18). Wiele czynników ma wpływ na transfer immunoglobulin siarowych. Jednak najważniejszą rolę odgrywają czas, w jakim zostanie podana siara po urodzeniu, oraz ilość […]
Rozpoznawanie ciąży u świń w warunkach terenowych
Optymalny czas badania USG a rodzaj zastosowanej głowicy Zewnętrzne badanie USG w kierunku ciąży jest pewne i zgodne ze stanem faktycznym, kiedy wykonywane jest od 21. do 28. dnia po inseminacji. We wcześniejszym okresie ciąży (tzn. do 21. dnia) badanie w kierunku ciąży przez powłoki jamy brzusznej jest mniej pewne i precyzyjne od badania po […]
Kiedy warto zlecić rozmaz krwi u koni?
Aktywacja leukocytów wskazuje na pobudzenie układu immunologicznego, częste na tle stanów zapalnych, infekcji czy chorób odkleszczowych. Oczywiście u części pacjentów identyfikacja stanu zapalnego ma miejsce na podstawie badania klinicznego, morfologii krwi czy oznaczenia stężenia białek ostrej fazy. Ocena mikroskopowa leukocytów może jednak być niezastąpiona w przypadkach mniej oczywistych, jak np. neutropenia. Wykazanie przesunięcia w lewo […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]