Zaburzenia hormonalne w chorobie nerek u psów i kotów
Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej
W przebiegu przewlekłej choroby nerek dochodzi do upośledzenia zdolności zagęszczania moczu, czego klinicznym następstwem są wielomocz oraz wzmożone pragnienie. Mechanizm ten związany jest ze stopniową utratą czynnych nefronów, prowadzącą do zaburzenia funkcji kanalików nerkowych. Dodatkowo uszkodzenie nefronów upośledza działanie hormonu antydiuretycznego – wazopresyny, co może prowadzić do izostenurii, czyli stanu, w którym nerki tracą zdolność zarówno zagęszczania, jak i rozcieńczania moczu. W konsekwencji ciężar właściwy oraz osmolalność moczu ostatecznego zbliżają się do parametrów moczu pierwotnego. Istotnym zaburzeniem obserwowanym u pacjentów z PChN są również nieprawidłowości gospodarki potasowej. Hipokaliemia jest częstym objawem u kotów cierpiących na przewlekłą chorobę nerek i dotyczy ponad 20% pacjentów. Najczęściej występuje u zwierząt w stadium 2 i 3 według klasyfikacji IRIS (International Renal Interest Society). Dokładny mechanizm rozwoju hipokaliemii nie został w pełni poznany, jednak uważa się, że jej występowanie związane jest ze zwiększoną utratą potasu z moczem, zmniejszoną resorpcją zwrotną oraz niedożywieniem towarzyszącym chorobie. Objawy kliniczne hipokaliemii mogą obejmować: osłabienie mięśni, wielomocz, zaparcia oraz tachykardię. Konsekwencją zaburzeń wodno-elektrolitowych mogą być również kwasica metaboliczna oraz hiponatremia. Rozwój kwasicy metabolicznej w przebiegu PChN jest ściśle związany ze stopniowym zmniejszaniem się liczby czynnych nefronów, co prowadzi do upośledzenia resorpcji zwrotnej wodorowęglanów (HCO3-), stanowiących istotny element układu buforowego organizmu. Procesy resorpcji HCO3-, regeneracji wodorowęglanów w przebiegu amoniogenezy oraz ich syntezy z udziałem kwasu cytrynowego zachodzą głównie w komórkach kanalika bliższego nefronu (20). Obecność kwasicy metabolicznej można oceniać m.in. poprzez oznaczanie stężenia beta-hydroksymaślanu (BHB, ang. beta-hydroxybutyrate) [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
