Wodosierdzie o podłożu idiopatycznym u psa rasy golden retriever – opis przypadku

Leczenie

Schemat postępowania w przypadku tamponady serca zawsze jest ten sam niezależnie od czynnika etiologicznego wywołującego wodosierdzie. Wykonuje się zabieg perikardiocentezy polegający na nakłuciu worka osierdziowego w celu ewakuacji jak największej ilości płynu osierdziowego. Zabieg punkcji przeprowadza się po prawej stronie klatki piersiowej w celu uniknięcia ryzyka nakłucia naczyń wieńcowych. Zwierzę w trakcie zabiegu może przyjmować pozycję siedząca lub stojącą. Zaobserwowano, że ułożenia psa na lewym boku minimalizuje ryzyko związane z poruszaniem się zwierzęcia i wykłuciem cewnika, taka pozycja dobrze tolerowana jest przez zwierzę.

Prawą stronę klatki piersiowej należy wygolić. Miejsce wkłucia wyznacza się za pomocą badania ultrasonograficznego. Przestrzeń międzyżebrową, w której przeprowadza się perikardiocentezę należy znieczulić, a następnie całą okolicę przygotować chirurgicznie. Do punkcji worka osierdziowego można zastosować cewnik lub igłę podłączoną za pomocą kranika trójdrożnego z dużą strzykawką (1, 2). Odbarczenie worka osierdziowego prowadzi do szybkiej poprawy klinicznej. U opisywanego golden retrievera zabieg przeprowadzono w wyżej opisany sposób. Przestrzeń międzyżebrową znieczulono za pomocą 2% lignocainy. Ściągnięty ciemnokrwisty płyn umieszczony w próbówce do określania czasu aktywnego krzepnięcia nie skrzepł. Potwierdziło to przypuszczenie, że jest to płyn osierdziowy, a nie krew.

Wodosierdzie idiopatyczne nie zawsze ma charakter nawracający, czasami jednorazowe nakłucie worka osierdziowego i ściągnięcie płynu jest wystarczające i w późniejszym czasie nie obserwuje się nawrotu objawów (10, 12). W przypadku powtórzenia się wodosierdzia zaleca się wykonanie zabiegu perikardiektomii polegającej na wycięciu fragmentu worka osierdziowego. Operację można wykonać metodą minimalnie inwazyjną torakoskopową lub tradycyjną z otwarciem klatki piersiowej. Możliwość wykonania zabiegu pozwala także na dokładną ocenę makroskopową wnę...