Uchyłek pęcherza moczowego u psa – wada wrodzona czy nabyta? Diagnostyka oraz leczenie chirurgiczne – opis przypadku

Opis przypadku

Do konsultacji skierowano psa rasy yorkshire terrier, samca w wieku 7 lat i 6 miesięcy. Od kilku dni przed wizytą wykazywał niespecyficzne objawy, tj.: brak apetytu, osowienie, kłopoty z wypróżnianiem. Leczony był w innym ZLZ, w którym podano mu: lek przeciwwymiotny (maropitant), lek rozkurczowy (hioscyna + metamizol), kroplówkę (płyn Ringera we wlewie podskórnym), a także zlecono podanie w domu drotaweryny. W badaniu klinicznym stwierdzono silne napięcie powłok brzusznych, apatię oraz trudność w utrzymaniu stojącej postawy ciała. Temperatura ciała, liczba oddechów oraz tętno zawierały się w zakresie normy fizjologicznej. Z powodu silnego napięcia powłok brzusznych badanie palpacyjne jamy brzusznej było utrudnione. W związku z utrzymującym się złym stanem ogólnym oraz niespecyficznymi objawami klinicznymi u psa wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Podczas badania stwierdzono uchyłek pęcherza moczowego rozpoczynający się w okolicy szyjki pęcherza moczowego i obejmujący prawie całą jamę brzuszną (ryc. 1a). Uchyłek wypełniony był aechogeniczną treścią, jego ściana była silnie pogrubiała, a w początkowym jego odcinku widoczne były liczne przegrody (ryc. 1a-1d). Sam pęcherz moczowy był niewielki, słabo wypełniony aechogenicznym moczem. Badanie ultrasonograficzne pozostałych narządów jamy brzusznej miało niewielką wartość diagnostyczną z powodu obecności uchyłka uciskającego i spychającego pozostałe narządy jamy brzusznej. Badanie radiograficzne potwierdziło obecność rozległego uchyłka pęcherza moczowego obejmującego prawie całą objętość jamy brzusznej. Pod kontrolą USG wykonano przezskórną punkcję uchyłka pęcherzamoczowego i pobrano około 0,5 dm3 krwistobrunatnego płynu o nieprzyjemnym, ostrym zapachu. W badaniu cytologicznym pobranego płynu stwierdzono liczne erytrocyty i pojedyncze złuszczone komórki nabłonkowe. Zdecydowano się na chirurgiczne usunięcie uchyłka pęcherza moczowego po ustabilizowaniu stanu ogólnego pacjenta.

...