Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) − opis przypadków
Przypadek II
Na konsultację kardiologiczną skierowano samca jamnika szorstkowłosego w wieku 12 lat z powodu problemów z oddychaniem i epizodu obrzęku płuc, który przeszedł kilka dni wcześniej.
W badaniu klinicznym stwierdzono szmer sercowy koniuszkowy, skurczowy, prawostronny o natężeniu 3/6 oraz tachypnoe.
W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej z przepływem prawo-lewym na poziomie 4,91 m/s. Stwierdzono echokardiograficzne cechy nadciśnienia płucnego – powiększenie prawej komory, spłaszczenie przegrody międzykomorowej, paradoksalny ruch przegrody międzykomorowej i znaczną niedomykalność zastawki trójdzielnej o gradiencie ciśnienia 76,9 mmHg.
Pacjentowi zalecono z powodu podobnych mechanizmów działania leku jak w przypadku I podawanie furosemidu i pimobendanu.
Na podstawie obrazu klinicznego i ultrasonograficznego można stwierdzić, że u pacjenta doszło do rozwoju zespołu Eisenmengera (typ I nadciśnienia płucnego tętniczego), na skutek nieskompensowanej wady przeciekowej serca – obecności izolowanego ubytku międzyprzedsionkowego (ASD) w przegrodzie międzyprzedsionkowej, o nieznanej lokalizacji w obrębie przegrody.
Przypadek III
Na kontynuację leczenia kardiologicznego zgłosił się maltańczyk w wieku 10 lat, samiec. Pacjent miał wcześniej rozpoznaną chorobę zwyrodnieniową zastawki dwudzielnej i trójdzielnej w stadium B2 wg ACVIM. Przyjmował pimobendan w dawce 0,25 mg/kg m.c., furosemid 1 mg/kg m.c. i preparat łączony spironolaktonu oraz benazeprilu wg masy ciała.
W badaniu klinicznym wykazano obecność szmeru sercowego, koniuszkowego, skurczowego, lewostronnego o nasileniu 5/6, promieniującego w stronę prawą.
W porównaniu do badań poprzednich, w badaniu echokardiograficznym wykazano nieznaczne powiększenie lewego przedsionka. Jednocześnie, na skutek znacznego wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku otwarciu uległ otwór owalny zlokalizowany w części podstawnej przegrody międzyprzedsionkowej. Prędkość przepływu przez ubytek, zgodnego z gradientem ciśnień (lewo-prawy), wyniosła 4,87 m/s.
Ze względu na nieistotność hemodynamiczną ubytku kontynuowano leczenie jak w wypadku choroby zwyrodnieniowej zastawek przedsionkowo-komorowych. W późniejszych kontrolach obserwowano u pacjenta rozwój nadciśnienia płucnego. Należy zauważyć, że gdyby pierwsza wizyta kardiologiczna miała miejsce w momencie po otwarciu otworu, można by go mylnie sklasyfikować jako wadę wrodzoną serca − ASD.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2641 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Niezakaźne przyczyny chorób kończyn u świń
Problem kulawizn u loch Kulawizny u loch są, tuż po problemach w rozrodzie, najważniejszą przyczyną brakowań loch z dalszej hodowli. Najwięcej przypadków obserwuje się w okresie od odsadzenia do momentu porodu. Bardzo często schorzenia kończyn są rejestrowane u pierwiastek lub u loch po drugim porodzie, a więc w okresie, kiedy wchodzą one w najbardziej wydajny […]
Posocznica cieląt wywołana przez E. coli. Kolisepticemia
Zapobieganie W przypadku zachorowań na kolisepticemię należy brać pod uwagę przede wszystkim dwa czynniki: niski poziom immunoglobulin w surowicy krwi oraz system odchowu cieląt sprzyjający zakażeniom patogennymi szczepami E. coli (14, 17, 18). Wiele czynników ma wpływ na transfer immunoglobulin siarowych. Jednak najważniejszą rolę odgrywają czas, w jakim zostanie podana siara po urodzeniu, oraz ilość […]
Niezakaźne przyczyny chorób kończyn u świń
Problem kulawizn u loch Kulawizny u loch są, tuż po problemach w rozrodzie, najważniejszą przyczyną brakowań loch z dalszej hodowli. Najwięcej przypadków obserwuje się w okresie od odsadzenia do momentu porodu. Bardzo często schorzenia kończyn są rejestrowane u pierwiastek lub u loch po drugim porodzie, a więc w okresie, kiedy wchodzą one w najbardziej wydajny […]
Kiedy warto zlecić rozmaz krwi u koni?
Aktywacja leukocytów wskazuje na pobudzenie układu immunologicznego, częste na tle stanów zapalnych, infekcji czy chorób odkleszczowych. Oczywiście u części pacjentów identyfikacja stanu zapalnego ma miejsce na podstawie badania klinicznego, morfologii krwi czy oznaczenia stężenia białek ostrej fazy. Ocena mikroskopowa leukocytów może jednak być niezastąpiona w przypadkach mniej oczywistych, jak np. neutropenia. Wykazanie przesunięcia w lewo […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]