Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) − opis przypadków
Przypadek II
Na konsultację kardiologiczną skierowano samca jamnika szorstkowłosego w wieku 12 lat z powodu problemów z oddychaniem i epizodu obrzęku płuc, który przeszedł kilka dni wcześniej.
W badaniu klinicznym stwierdzono szmer sercowy koniuszkowy, skurczowy, prawostronny o natężeniu 3/6 oraz tachypnoe.
W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej z przepływem prawo-lewym na poziomie 4,91 m/s. Stwierdzono echokardiograficzne cechy nadciśnienia płucnego – powiększenie prawej komory, spłaszczenie przegrody międzykomorowej, paradoksalny ruch przegrody międzykomorowej i znaczną niedomykalność zastawki trójdzielnej o gradiencie ciśnienia 76,9 mmHg.
Pacjentowi zalecono z powodu podobnych mechanizmów działania leku jak w przypadku I podawanie furosemidu i pimobendanu.
Na podstawie obrazu klinicznego i ultrasonograficznego można stwierdzić, że u pacjenta doszło do rozwoju zespołu Eisenmengera (typ I nadciśnienia płucnego tętniczego), na skutek nieskompensowanej wady przeciekowej serca – obecności izolowanego ubytku międzyprzedsionkowego (ASD) w przegrodzie międzyprzedsionkowej, o nieznanej lokalizacji w obrębie przegrody.
Przypadek III
Na kontynuację leczenia kardiologicznego zgłosił się maltańczyk w wieku 10 lat, samiec. Pacjent miał wcześniej rozpoznaną chorobę zwyrodnieniową zastawki dwudzielnej i trójdzielnej w stadium B2 wg ACVIM. Przyjmował pimobendan w dawce 0,25 mg/kg m.c., furosemid 1 mg/kg m.c. i preparat łączony spironolaktonu oraz benazeprilu wg masy ciała.
W badaniu klinicznym wykazano obecność szmeru sercowego, koniuszkowego, skurczowego, lewostronnego o nasileniu 5/6, promieniującego w stronę prawą.
W porównaniu do badań poprzednich, w badaniu echokardiograficznym wykazano nieznaczne powiększenie lewego przedsionka. Jednocześnie, na skutek znacznego wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku otwarciu uległ otwór owalny zlokalizowany w części podstawnej przegrody międzyprzedsionkowej. Prędkość przepływu przez ubytek, zgodnego z gradientem ciśnień (lewo-prawy), wyniosła 4,87 m/s.
Ze względu na nieistotność hemodynamiczną ubytku kontynuowano leczenie jak w wypadku choroby zwyrodnieniowej zastawek przedsionkowo-komorowych. W późniejszych kontrolach obserwowano u pacjenta rozwój nadciśnienia płucnego. Należy zauważyć, że gdyby pierwsza wizyta kardiologiczna miała miejsce w momencie po otwarciu otworu, można by go mylnie sklasyfikować jako wadę wrodzoną serca − ASD.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2612 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Choroby koni. Weterynaria praktyczna. Profilaktyka, rutynowe szczepienia
Publikacja stanowi fragment książki Choroby koni. Weterynaria praktyczna Wirus grypy jest wysoce zaraźliwy i szybko się rozprzestrzenia, a sama choroba niesie ze sobą bardzo poważne skutki i na długi czas wyklucza konia z udziału w zawodach czy wyścigach. Z tego względu wprowadzono wymóg obowiązkowych szczepień przeciwko grypie dla wszystkich koni wyścigowych oraz koni sportowych. Opory […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Diagnostyka laboratoryjna Badania bakteriologiczne Ze względu na znaczenie epizootyczne choroby każde podejrzenie pleuropneumonii winno być poparte badaniem bakteriologicznym. Istotnym momentem w badaniu bakteriologicznym jest stosowanie podłoży selektywnych z dodatkiem DPN lub NAD oraz dysponowanie właściwym materiałem biologicznym do badań. Materiał ten musi być pobrany i przekazany do laboratorium nie później niż 24 godziny po padnięciu […]
Praktyczne aspekty diagnostyki laboratoryjnej chorób świń
Fałszywe wyniki badań laboratoryjnych Należy zdawać sobie sprawę, że z różnych powodów w badaniach laboratoryjnych mogą pojawić się wyniki fałszywie dodatnie, ale także fałszywie ujemne. Istnieją cztery wzajemnie wykluczające się kategorie wyników: rzeczywiście pozytywne wyniki (dodatnie w teście z próbką od świń rzeczywiście zakażonych); fałszywie negatywne (ujemne w teście z próbką od świń rzeczywiście zakażonych); […]
Choroby koni. Weterynaria praktyczna. Profilaktyka, rutynowe szczepienia
Publikacja stanowi fragment książki Choroby koni. Weterynaria praktyczna Wirus grypy jest wysoce zaraźliwy i szybko się rozprzestrzenia, a sama choroba niesie ze sobą bardzo poważne skutki i na długi czas wyklucza konia z udziału w zawodach czy wyścigach. Z tego względu wprowadzono wymóg obowiązkowych szczepień przeciwko grypie dla wszystkich koni wyścigowych oraz koni sportowych. Opory […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]