Sposoby leczenia urazu głowy

Etap 3 terapii

Niepowodzenie terapii płynami, natlenowania i strategii wentylacji oraz diurezy osmotycznej w celu stabilizacji pacjenta i lub poprawy statusu neurologicznego wymaga radykalnej terapii, a takie przypadki powinny być odsyłane do zaawansowanego obrazowania, jak rezonans magnetyczny. Leczenie opisywane poniżej nie było oceniane w medycynie weterynaryjnej pod względem skuteczności i pozostaje kontrowersyjne lub niepotwierdzone w urazach głowy u ludzi.

Hiperwentylacja

Hiperwentylacja była sugerowana jako metoda szybkiego obniżania ciśnienia śródczaszkowego. Hiperkapnia powoduje rozszerzenie naczyń i następnie zwiększa ciśnienie śródczaszkowe, dlatego powinno się unikać hipowentylacji.

Mechaniczna lub ręczna wentylacja może być wykorzystywana w celu obniżania ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaCO2 < 35 mmHg) w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów, których stan ulega pogorszeniu, nie reagujących na inne metody leczenia, bez zmian chirurgicznych. Przedłużone stosowanie hiperwentylacji nie powinno mieć miejsca, ponieważ obniżenie mózgowego PaCO2 poniżej 30-35 mmHg powoduje skurcz naczyń, który w końcu prowadzi do zmniejszonego przepływu krwi przez mózg i niedotlenienia.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest zarezerwowana dla pacjentów nie ulegających poprawie lub wykazujących pogorszenie mimo agresywnego działania medycznego. Zaawansowane obrazowanie (TK lub MRI) jest niezbędne do planowania zabiegu oraz zarezerwowane dla podobnych pacjentów. Zabieg może być wskazany w celu usuwania krwiaków, obniżenia ciśnienia śródczaszkowego lub nastawienia złamań czaszki. Zamknięcie komór i efekt masy wykazany w zaawansowanym obrazowaniu powinny być poważnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego u każdego zwierzęcia, u którego leczenie zachowawcze nie wywołuje poprawy. Zwykle złamania czaszki nie wymagają interwencji chirurgicznej. Jednak znacznie zanieczyszczone złamania złożone mogą wymag...