Przepuklina otrzewnowo-osierdziowa u 8-letniego posokowca bawarskiego. Rozpoznanie „z przypadku”

Przebieg postępowania chirurgicznego

Premedykację przy użyciu deksmedetomidyny (0,01 mg/kg m.c.) i butorfanolu (0,1 mg/kg m.c.) przeprowadzono po uprzednim podaniu zwierzęciu tlenu. Psa wprowadzono w sen podstawowy, stosując propofol. Po zaintubowaniu znieczulenie ogólne podtrzymywano za pomocą anestetyku wziewnego (izofluranu). Pacjent w dniu zabiegu i przez kolejne 5 dni otrzymywał cefaleksynę (10 mg/kg m.c.) oraz enrofloksacynę (5 mg/kg m.c.).

Wykonano laparotomię z dostępu z linii pośrodkowej z cięciem od wyrostka mieczykowatego w kierunku do spojenia łonowego, tak, by zabezpieczyć swobodny dostęp do przepony. Po otwarciu jamy brzusznej okazało się, że w zlokalizowanym dobrzusznie ubytku przepony znajdowała się śledziona (ryc. 4, s. 67). Ostrożnie odprowadzono śledzionę do jej właściwego położenia, a we wrotach przepuklinowych ukazał się mięsień sercowy (ryc. 5, s. 67). Po odświeżeniu wrót przepuklinowych zaszyto ubytek szwem ciągłym powrotnym nicią niewchłanialną polipropylenową (Prolene) o grubości 3-0. Worka osierdziowego nie szyto. Niezwłocznie po zamknięciu wrót przepuklinowych w przeponie dokonano dekompresji klatki piersiowej, odciągając powietrze przez uprzednio założony dren opłucnowy wyprowadzony na boku klatki piersiowej. Przez dwa kolejne dni kontynuowano leczenie przeciwbólowe z zastosowaniem buprenorfiny. Wieczorem w dniu zabiegu zezwolono zwierzęciu na przyjmowanie płynów, a w kolejnej dobie – również bardzo niewielkich objętościowo porcji pożywienia.

Stan ogólny psa następnego dnia po zabiegu uległ znaczącej poprawie. Ustąpiły: gorączka, napady kaszlu i odkrztuszania. Pacjentka jednak nadal była apatyczna i nie miała apetytu. Zainteresowanie otoczeniem oraz pokarmem znacząco wzrosły po tym, jak podano zwierzęciu metamizol (30 mg/kg m.c. i.v). Lek ten podawano przez 2 kolejne dni w tej samej dawce. Codziennie przeprowadzano toaletę rany, ewakuując przez dren podbarwiony krwią wysięk, gromadzący się klatce piersiowej (w ilości ok. 1 ...