Progesteron – co nam daje oznaczanie tego hormonu w rozrodzie i dlaczego nie jest to takie łatwe?

Przypadek 3

Przedwcześnie zaplanowana inseminacja

Suczce rasy West Highland white terrier właścicielka zaplanowała krycie poprzez inseminację dopochwową. Kierując się swoim doświadczeniem, hodowczyni umówiła termin wspomaganego krycia na 19 września 2019 r. Autor zalecił oznaczenie progesteronu na dwa dni przed planowaną wizytą – uzyskany wynik wynosił 0,83 ng/ml (2,64 nmol/l).

W związku z tak nikim poziomem odwołano zaplanowaną inseminację i zlecono wykonanie kolejnych oznaczeń progesteron w celu wyznaczenia optymalnego momentu na krycie:

• 20/09 – 0,93 ng/ml (2,96 nmol/l) – czyli dzień po zaplanowanym przez właścicielkę terminie wynik nadal w zakresie wartości spoczynkowych,
• 23/09 – 4,01 ng/ml (12,8 nmol/l),
• 24/09 – wykonano procedurę inseminacji dopochwowej (w okresie około owulacyjnym),
• 25/09 – 14,38 ng/ml (45,8 nmol/l) – kontrolne oznaczenie, czy na pewno doszło do poowulacyjnego wzrostu,
• 7/10 – 24,55 ng/ml (78,2 nmol/l) kontrole oznaczenie w celu wykluczenia niedoczynności ciałka żółtego,
• 30/10 badaniem USG autor artykułu potwierdził obecność mnogiej ciąży.

Termin porodu szacowany od dnia owulacji (24/09/2019) + 63 dni wskazywał jako datę rozwiązania 25 listopada, natomiast termin wyznaczony na podstawie pomiarów fetometrycznych przewidywał poród na 25-26 listopada 2019 r. (2). Suczka urodziła naturalnie w terminie, zgodnie z przewidywaniami – 25 listopada.

Jest to przykład sytuacji, w której wykonywanie procedury na „życzenie klienta” skończyłoby się prawdopodobnie brakiem ciąży. Od terminu pierwotnie zaplanowanego krycia do owulacji minęło 5 dni. Pamiętając, że w czasie owulacji uwalniane są oocyty I rzędu (niedojrzałe), to czas od pierwotnie planowanego krycia do chwili pojawienia się w drogach rodnych suczki komórek jajowych gotowych do zapłodnienia wyniósł 7 dni (przy założeniu, że oocyty dojrzewają ok. 48 godzin) (4, 5, 7, 8).