Powikłania sercowo-naczyniowe chorób nadnerczy
Nadczynność kory nadnerczy – zespół/syndrom Cushinga (HAC, hiperadrenokortycyzm)
W przebiegu zespołu Cushinga główną rolę w powikłaniach sercowo-naczyniowych odgrywają glikokortykosteroidy. Na chorobę Cushinga najczęściej cierpią starsze psy ras predysponowanych, takich jak pudle miniaturowe, jamniki i teriery (3). U kotów hiperkortyzolemia jest opisywana rzadko. Nadmiar kortyzolu wywiera zarówno pośredni, jak i bezpośredni wpływ na mięsień sercowy oraz naczynia krwionośne. Zwykle konsekwencją tych zaburzeń jest przebudowa (ang. remodeling) serca oraz nadciśnienie tętnicze (ryc. 1).
Glikokortykosteroidy zwiększają stężenie endoteliny-1 – silnego czynnika zwężającego naczynia krwionośne – oraz hamują ekspresję syntazy tlenku azotu (NOS), która jest niezbędna do rozszerzania naczyń obwodowych (4). Mechanizm ten może dodatkowo przyczyniać się do rozwoju nadciśnienia tętniczego. Kortyzol może również „naśladować” działanie aldosteronu, co prowadzi do zwiększonego wchłaniania zwrotnego sodu i wydalania potasu. W efekcie dochodzi do zwiększenia objętości krwi krążącej oraz zahamowania wydzielania endogennej reniny (2).
Zmiany obserwowane w mięśniu sercowym mogą obejmować jego pogrubienie, choć rzadko są one bezpośrednio związane z nadciśnieniem tętniczym. Podejrzewa się inny mechanizm wynikający z bezpośredniego wpływu kortyzolu na kardiomiocyty. Pogrubienie mięśnia sercowego może prowadzić do zmian niedokrwiennych (ischemii) oraz niewydolności serca (2).
W medycynie człowieka wpływ kortyzolu na mięsień sercowy jest opisywany częściej niż w medycynie weterynaryjnej, jednak podobne objawy i [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
