Postępowanie żywieniowe w przypadku przewlekłej choroby nerek u psów i kotów

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe

Wzbogacenie diety o wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (PUFA) wpływa na zmniejszenie stanu zapalnego w organizmie (2, 4, 5, 17, 21, 32). Są one obecne wyłącznie w produktach pochodzenia morskiego (olej rybi). Ich mechanizm działania polega na obniżeniu układowego ciśnienia tętniczego, obniżeniu ciśnienia w kłębuszkach nerkowych poprzez rozszerzenie naczyń i ograniczenie powstawania w nich zwapnień. Zwiększenie ilości kwasów omega-3 (m.in. kwasu eikozapentaenowego – EPA i dokozaheksaenowego – DHA) może regulować produkcję eikozanoidów (leukotrienów, prostaglandyn, tromboksanów), które są mniej skuteczne w wywoływaniu zwężenia naczyń i agregacji. Dlatego ich wyższe stężenie może być niezbędne do kontrolowania odpowiedzi immunologicznej w zaawansowanych stadiach przewlekłej choroby nerek (stadium III i IV), co potwierdzają badania przeprowadzone przez Halfen i wsp. (18).

Fosfor w diecie

Stężenie fosforanów w osoczu jest ważnym czynnikiem prognostycznym. Wyższe stężenie fosforanów w osoczu jest związane z krótszym czasem przeżycia u kotów, co potwierdzają liczne publikacje (3, 15, 23). Jak podają Lippi i wsp. (25), u psów z przewlekłą chorobą nerek wyższa wartość stężenia wapnia i fosforu w surowicy jest związana z krótszym czasem przeżycia u psów (25). Zatrzymanie fosforu (wtórne do obniżonej filtracji kłębuszkowej) oraz rozwijająca się w jego następstwie hiperfosfatemia prowadzą do wtórnej nerkowej nadczynności przytarczyc i występują częściej wraz z pogłębieniem się stadium przewlekłej choroby nerek (12), co może skutkować osteodystrofią nerkową lub wapnieniem tkanek miękkich. Badanie z Izraela z 2014 roku pokazuje, że występowanie przewlekłej choroby nerek ma szkodliwy wpływ na jakość i wytrzymałość kości. Pozwala ono lepiej zrozumieć nieprawidłowości, do których dochodzi w kościach w przebiegu choroby nerek u kotów (31). Nadczynność przytarczyc i hiperfosfatemia występują często u psów z przewlekłą chorobą ner...