Postępowanie żywieniowe w przypadku kamicy szczawianowo-wapniowej u psów i kotów

Ocena ryzyka krystalizacji szczawianów wapnia w moczu

Względne przesycenie (RSS – relative supersaturation)
jest wskaźnikiem ryzyka krystalizacji u ludzi i zwierząt towarzyszących
(3, 40). RSS definiuje 3 poziomy nasycenia: niskie nasycenie
(rozpuszczanie kryształów, RSS < 1 dla CaOx), średnio stabilne
nasycenie (brak formowania kryształów, brak rozpuszczania, 1-12 dla
CaOx) oraz zmienne przesycenie (formowanie kryształów i ich wzrost) (3).
W praktyce klinicznej można posługiwać się pośrednimi sposobami oceny
ryzyka krystalizacji, pomocna jest ocena ciężaru właściwego moczu, jego
pH czy ocena mikroskopowa. U kotów z grupy ryzyka często zaleca się
utrzymanie ciężaru właściwego moczu poniżej 1,030, u psów − poniżej
1,020 (27).

Modyfikacje dietyw celu obniżenia RSSi ryzyka krystalizacji szczawianów wapnia

Pobudzenie
diurezy jest najważniejszą strategią zapobiegania powstawaniu kamieni
szczawianowo-wapniowych. Zwiększona diureza zmniejsza stężenie
prekursorów kryształów i powoduje częstsze oddawanie moczu przez
zwierzęta, skracając czas agregacji kryształów. Karmienie wyłącznie
mokrą dietą (m.in. filety/kawałki w sosie; wilgotność > 70%) jest
skutecznym sposobem zwiększenia pobierania wody i objętości moczu u psów
oraz kotów (9, 43, 47). Efekt ten występuje tylko przy dietach, których
wilgotność przekracza 70%. Dlatego też żywienie mieszane, zarówno dietą
mokrą, jak i suchą, nie sprzyja rozcieńczaniu moczu. Innym skutecznym
sposobem pobudzenia diurezy może być dodatek ciepłej wody do suchej
karmy (dodanie 1,5 szklanki wody do 1 kubka suchej karmy zwiększa
wilgotność karmy do ok. 80%). Zwierzęta domowe należy przyzwyczajać
stopniowo do nowej diety (37).

W przypadkach, gdy po wprowadzeniu
metod mających zwiększyć wilgotność diety mocz nadal jest zbyt
zagęszczony lub wyniki badania osadu mocz...