Postępowanie farmakologiczne przy osteoarthritis u psa. Leki i dodatki paszowe stosowane w osteoarthritis u psa

NLPZ

Meloksykam i karprofen są obecnie najczęściej stosowanymi NLPZ w leczeniu OA, odpowiednio u kota i psa. Ich skuteczność w powyższym zakresie jest najlepiej opisana spośród wszystkich NLPZ. Ponieważ są to leki o zwiększonej selektywności wobec COX-2 (tak zwane preferencyjne inhibitory COX-2), dlatego działania niepożądane charakterystyczne dla nieselektywnych NLPZ występują rzadziej po podaniu meloksykmu i karprofenu. Jest to bardzo istotna cecha, gdyż NLPZ w leczeniu OA stosuje się długotrwale.

Uważa się, że meloksykam i karprofen w zalecanych dawkach nie hamują przemian proteoglikanów w chrząstce stawowej, co jest również dość istotną przesłanką do wyboru akurat tych leków do postępowania w OA. Dobór dawki meloksykamu i karprofenu należy dokonać indywidualnie, najlepiej w ciągu pierwszych 7 dni stosowania. Stosowanie leku zaczyna się od dawek zalecanych w ulotkach, a następnie podejmuje się próbę zmniejszenia dawki, aby ograniczyć działania niepożądane. Trzeba podkreślić, że nie zawsze udaje się osiągnąć satysfakcjonujące działanie przeciwbólowe i wówczas trzeba rozważyć stosowanie opioidów (np. buprenorfiny).

Z kolei stosowanie koksybów w leczeniu OA jest coraz powszechniejsze i rośnie wraz ze zwiększoną dostępnością tych leków.

Obecnie na polskim rynku są dostępne cztery koksyby w postaci produktów leczniczych weterynaryjnych. Są to: cimikoksyb, firokoksyb, robenakoksyb i mawakoksyb. Leki te występują w dogodnych do podawania tabletkach, w tym tabletkach do żucia, przy czym firokoksyb jest dostępny również na rynku europejskim w postaci pasty doustnej i roztworu do wstrzykiwań. Mimo że selektywność działania koksybów wobec COX-2 jest zdecydowanie większa niż NLPZ drugiej generacji (do której należą wspomniany powyżej meloksykam i karprofen), to nie należy koksybów traktować zawsze jako leków lepszych w działaniu od NLPZ pierwszej lub drugiej generacji. Niewątpliwie wszystkie koksyby sprawdzają się w leczeniu przewlekłych stanów zapalnych k...