Osteotomia korekcyjna dystalnej części przedramienia przy zaburzeniach wzrostu

Leczenie

Osteotomia to procedura, podczas której kość jest przecinana na dwa odcinki. Jednym ze wskazań do wykonania osteotomii jest właśnie deformacja kątowa powstała na skutek zaburzenia wzrostu (4). Sposób, w jaki zostanie przeprowadzony zabieg korekcyjny, zależy od lokalizacji i zaawansowania zmian, stopnia deformacji i wieku zwierzęcia oraz jego zdolności do wzrostu. Przy uszkodzeniu strefy wzrostu kości łokciowej wykonuje się osteotomię z usunięciem fragmentu kości łokciowej oraz korekcyjną osteotomię kości promieniowej. Zabieg osteotomii korekcyjnej dystalnej części przedramienia jest zabiegiem rozległym, stąd też pacjenta należy w odpowiedni sposób przygotować. Operowaną kończynę należy przygotować do zabiegu od stawu łokciowego z możliwością jej swobodnej rotacji. Pozwoli nam to na komfortowy dostęp do kończyny. Najczęściej wykonywaną techniką jest wykonanie dwóch cięć.

Pierwsze, po stronie bocznej w dystalnej części przedramienia, umożliwia uwolnienie kości łokciowej, będącej najczęstszą przyczyną zaburzeń osi kończyny. Drugie cięcie, po stronie przyśrodkowo-dogrzbietowej, stanowić będzie dostęp do kości promieniowej, która jest głównym podparciem dla kończyny piersiowej na odcinku przedramienia.

Osteotomię z resekcją kości łokciowej wykonuje się w przynasadowym odcinku dalszym na wysokości szczeliny, względnie blizny nasady kości (13). Dostęp boczny w części przynasadowej dalszej umożliwia dojście do kości łokciowej bez dotkliwego uszkodzenia okolicznych tkanek miękkich. Za pomocą piły oscylacyjnej, osteotomu bądź też frezu należy usunąć około 2-centymetrowy fragment kości łokciowej razem z okostną. Pozwoli to zapobiegać zbyt szybkiemu zrastaniu się odłamów kości łokciowej, a co za tym idzie − ponownemu naprężeniu rosnącej kości promieniowej w przypadku, gdy przyczyną...