Opieka pooperacyjna zoofizjoterapeuty nad pacjentem neurologicznym. Zalecenia dla właściciela

Opieka nad pacjentem neurologicznym stanowi wyzwanie dla zoofizjoterapeuty. Pierwszym krokiem w planowaniu opieki pooperacyjnej jest ustalenie celów naszego działania.

Cele działań zoofizjoterapeuty planującego opiekę nad pacjentem neurologicznym powinny zawierać:

• zapobieganie:
  • odleżynom,
  • powikłaniom ze strony układu krążeniowo-oddechowego,
  • powikłaniom ze strony układu moczowego,
  • zesztywnieniu stawów,
  • zanikom mięśniowym;
• przyspieszenie powrotu do zdrowia poprzez stymulację układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego.

Odleżyny

Odleżyna to miejscowa martwica tkanek przylegających do wypukłych części układu kostnego (wyrośli kostnych). Powstaje w wyniku miejscowego niedokrwienia, spowodowanego zbyt długim uciskiem na naczynia tętnicze i żylne oraz zatrzymaniem przepływu krwi.

Ciało pacjenta leżącego na materacu wywiera ucisk na podłoże oraz na tkanki. Ucisk ten powoduje zwężenie lub zamknięcie światła naczyń krwionośnych, co z kolei przyczynia się do zatrzymania dopływu do tkanek tlenu i substancji odżywczych. Uniemożliwia także oddanie produktów przemiany materii i dochodzi do zatrzymania w tkankach toksyn. Niedotlenione oraz przepełnione niewydalonymi toksynami komórki obumierają.

Do czynników sprzyjających powstawaniu odleżyn należą:

• brak ruchu (w wyniku niemożności samodzielnej zmiany pozycji);
• długotrwały ucisk tkanek przylegających do wypukłych części kostnych (np.: krętarz większy kości udowej, guz kulszowy, grzebień oraz wyrostek barkowy łopatki, nadkłykieć boczny kości ramiennej);
• brak lub zaburzenie czucia (pacjent nie czuje dyskomfortu związanego z uciskiem);
• nietrzymanie moczu/kału (zanieczyszczona skóra szybciej ulega odparzeniom);
• niewłaściwe podłoże, na którym leży pacjent (zbyt twarde, nieoddychający materiał).

Należy pamiętać, że czas wystarczający do powstania odleżyny jest związany z wszystkimi wymienionymi czynnikami i może wahać się od kilku do kilkunastu godzin (jednak w niektórych przypadkach wystarczy tylko kilkadziesiąt minut).