Guz z komórek beta trzustki (insulinoma) u psów
Rokowanie
W związku z tym, że wiele przypadków insulinomy jest złośliwych, rokowanie jest zwykle złe. Czas przeżycia od rozpoznania choroby do śmierci zwierzęcia wynosi od 217 do 785 dni, zależnie od stopnia złośliwości nowotworu (19). Długość przeżycia pacjenta uzależniona jest również od sposobu leczenia.
Zwierzęta, które były leczone farmakologiczne, zwykle żyły 6-12 miesięcy od postawienia rozpoznania, natomiast w przypadku leczenia chirurgicznego czas przeżycia wydłużał się do 16-26 miesięcy (15, 11). W przypadku gdy po zabiegu chirurgicznym do leczenia włączono prednizolon, czas przeżycia ulegał wydłużeniu do 1316 dni (11).
Leczenie
W przypadku bezpośredniego zagrożenia życia podczas silnej hipoglikemii zalecane jest podanie glukagonu dożylnie w dawce 10 ng/kg/min. Niski poziom glukozy należy podwyższyć poprzez dożylne podanie glukozy w dawce 2 ml/kg mc. dożylnie w roztworze 25-procentowym podawanym przez 1 min lub 1 ml/kg mc. w roztworze 50-procentowym. Następnie podaje się 5-procentowym glukozę z deksametazonem (15).
Leczeniem z wyboru, o ile jest taka możliwość, jest chirurgiczne usunięcie guza lub fragmentu narządu. Nową techniką stosowaną w leczeniu chirurgicznym jest zastosowanie bipolarnego systemu zamykania naczyń. Wykonanie zabiegu przy pomocy tej techniki skraca czas hospitalizacji, zmniejsza również liczbę powikłań (18). Możliwą komplikacją związaną z zabiegiem operacyjnym trzustki jest rozwój zapalenia narządu (2).
W przypadku braku możliwości usunięcia guza w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy (zalecany jest prednizolon w dawce 0,25-0,5 mg/kg dwa razy dziennie, a w przypadku gdy nie stwierdza się poprawy, dawkę można podnieść do 2-3 mg/kg mc. dwa razy dziennie) (19, 3, 16).
Glikokortykosteroidy zwiększają obwodową lipolizę, katabolizm białek, glukoneogenezę w wątrobie, glikogenolizę, zmniejszają również wykorzystanie glukozy w tkankach oraz obniżają czułość receptorów insulinowych.
Innym lekiem stosowany...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
