Guz z komórek beta trzustki (insulinoma) u psów
Rozpoznanie
W przypadku występowania objawów neurologicznych w rozpoznaniu należy uwzględnić padaczkę idiopatyczną, miastenia gravis, choroby rdzenia kręgowego, zapalenie wielomięśniowe, niewydolność krążenia i inne choroby serca przebiegające z arytmią, encefalopatię wątrobową, niedoczynność tarczycy, hipokalcemię, hipokalemię, zatrucia i choroby nowotworowe.
Gdy zostanie wykazany niski poziom glukozy w przebiegu choroby, na liście rozpoznań różnicowych należy umieścić inne jednostki choroby, dla których typowa jest hipoglikemia. Niski poziom glukozy, poza insulinomą, może występować przy niedoczynności kory nadnerczy, przedawkowaniu insuliny, posocznicy, wrodzonym zespole wrotno-obocznym, innych nowotworach trzustki (takich jak wyspiak wydzielający polipeptyd trzustkowy) (4, 11). Hipoglikemia stwierdzana była ponadto w przebiegu nowotworów wątroby, nowotworów z mięśni gładkich (mięśniaka gładkokomórkowego jelita czczego, mięśniaka gładkokomórkowego żołądka i innych). Uwzględnić ponadto należy: hipoglikemię ras myśliwskich, hipoglikemię ras miniaturowych, niewydolność nerek, hipoglikemię wywołaną chorobami serca (2).
U zwierząt podejrzanych o insulinomę należy wykonać badanie hematologiczne (wykluczenie posocznicy), badanie biochemiczne surowicy krwi z badaniem poziomów elektrolitów (wykluczenie chorób wątroby, niedoczynności nadnerczy), test ACTH (wykluczenie niedoczynności nadnerczy) oznaczanie poziomów glukozy oraz insuliny, badanie RTG klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz badanie USG jamy brzusznej.
Za istotne w postawieniu rozpoznania uważa się stwierdzenie u podejrzanego o chorobę psa tzw. triady Whippla: występowanie objawów neurologicznych typowych dla hipoglikemii, które nasilają się po wysiłku, występowanie hipoglikemii (poniżej 3 mmol/l), ustąpienie objawów klinicznych po podaniu zwierzęciu glukozy (2). Samo oznaczenie poziomu glukozy nie zawsze jest diagnostyczne, ponieważ hipoglikemia w przebiegu choroby występuje okresowo, w czasi...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
