Zachowawcze leczenie zespołu Conna u psa – opis przypadku
Zachowawcze leczenie zespołu Conna niesie ze sobą ryzyko działań niepożądanych wynikających ze stosowania spironolaktonu oraz wiąże się z postępującym rozrostem aktywnego hormonalnie guza w zmienionym nadnerczu. Spironolakton wykazuje działanie antyandrogenne, a jego przewlekłe stosowanie prowadzi do rozwoju ginekomastii u samców (24, 25). Ponadto długotrwałe stosowanie spironolaktonu może prowadzić do rozwoju wtórnej hiperkaliemii, stąd potrzeba regularnego monitorowania stężenia potasu we krwi (26). Ryzyko rozwoju wtórnej hiperkaliemii jest wyższe w przypadku zwierząt z upośledzoną wydolnością nerek (27). Ponadto wzrost stężenia potasu mogą nasilać stosowane równocześnie inne leki, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny, β-blokery, niesterydowe leki przeciwzapalne czy sulfonamidy potencjalizowane trimetoprimem (26, 28). Przejściowo występować mogą również zaburzenia żołądkowo-jelitowe, azotemia oraz apatia (27). Należy również podkreślić, że długotrwale stosowany spironolakton może wykazywać potencjalnie działanie rakotwórcze, które dotychczas wykazano u szczurów (27). U ludzi istnieje również ryzyko rozwoju kwasicy metabolicznej, spadku ciśnienia krwi, zmian skórnych oraz osteoporozy (23).
Warto również zaznaczyć, iż w opisanym przypadku suplementację potasu stosowano jedynie do momentu uzyskania normokaliemii. Od tego momentu przez 4 miesiące terapii, pomimo dalszego niestosowania potasu w leczeniu, jego stężenie w surowicy utrzymywało się w zakresie wartości referencyjnych.
Aktywne hormonalnie guzy nadnerczy należą w większości przypadków do złośliwych gruczolakoraków, które w miarę wzrostu naciekają na żyłę główną tylną i nerkową oraz dają przerzuty – głównie do wątroby i płuc. Ponadto naciekanie dużych naczyń żylnych wiąże się z ryzykiem wystąpienia krwotoku wewnętrznego (2).
Według Beuschlein i wsp. (29) klinicznie przyjmuje się u psów wysokie prawdopodobieństwo, że guz nadnercza jest złośliwy, gdy jego śr...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
