Rak płaskonabłonkowy lusterka nosowego kota – opis przypadku
Po premedykacji na rogówki nałożono żel ochronny (Vidisic) i wprowadzono kateter do żyły odpromieniowej. Przygotowano obszerne pole operacyjne. Przed rozpoczęciem czynności chirurgicznych podano również kwas tolfenamowy 4 mg/kg s.c. w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego.
Indukcję znieczulenia wykonano propofolem 4 mg/kg in toto dożylnie, podawanym od dawki 1 mg/kg wg efektu. Zaintubowano pacjenta rurką dotchawiczą I.D. 3,5 mm oraz uszczelniono dokładnie mankiet rurki intubacyjnej, zapobiegając aspiracji krwi z jam nosowych. Znieczulenie podtrzymano mieszaniną izofluranu (1-1,5%) i tlenu. W trakcie zabiegu prowadzono wlew kroplowy ciągły NaCl 0,9% z domieszką fentanylu podawanego w bolusach po 1-2 mg/kg.
U tak przygotowanego pacjenta skórę trzewioczaszki odkażono i obłożono serwetami operacyjnymi. Cięcie tkanek miękkich przebiegało około 1 cm powyżej widocznych zmian, okalając lusterko nosowe. Zmiana zlokalizowana była głównie po stronie lewej, obejmując swym zasięgiem okolicę powyżej lewego nozdrza. Po stronie prawej widoczna była niewielka deformacja na granicy lusterka nosowego i skóry. Ze względu na zachowanie marginesu bezpieczeństwa onkologicznego zdecydowano usunąć obszernie całość lusterka nosowego wraz z połową części chrzęstnej nosa. Krwawienie nie było zbyt obfite. Szycie tkanek polegało na zbliżeniu skóry do błony śluzowej jamy nosowej szwami przerywanymi, z nici niewchłanianej Amifil 4-0 (ryc. 4, 5). Usunięty fragment w całości został przekazany do badania histopatologicznego celem określenia rodzaju zmian, jak i marginesu tkanek zdrowych.
Wybudzanie ze znieczulenia ogólnego przebiegało bez zakłóceń. Po zakończeniu czynności chirurgicznych ułożono pacjenta w pozycji mostkowej z głową lekko poniżej linii tułowia w celu ograniczenia krwawienia do jam nosowych, a operowaną okolicę schładzano okładem z lodu przez 15 minut.
Obniżenie temperatury skóry i tkanek leżących pod nią powoduje zmniejszenie obrzęku oraz bólu pooperacyjnego (11). Ek...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
