Przepuklina przeponowa – zasady postępowania oraz opis przypadku
Rozpoznanie
Rozpoznanie na podstawie historii i stanu klinicznego zwierzęcia bywa kłopotliwe. U około 50% zwierząt nie rozpoznaje się przepukliny przeponowej w ciągu pierwszych 30 dni od urazu powodującego jej powstanie, co ciekawe, u ludzi wartości te wahają się od 12% do 33% (1). W rozpoznaniu najczęściej bywa pomocna diagnostyka radiologiczna.
Charakterystycznymi cechami świadczącymi o istnieniu przepukliny przeponowej są:
brak ciągłości cienia przepony (zarówno w projekcji bocznej, jak i grzbietowo-brzusznej),
zatarty obraz serca, które może być przesłonięte przez przemieszczone narządy jamy brzusznej lub płyn, który może być obecny w klatce piersiowej; obecność płynu jest dość częsta przy przewlekłym przemieszczeniu wątroby,
dogrzbietowe lub boczne przemieszczenie pól płucnych,
widoczne na terenie jamy piersiowej narządy jamy brzusznej (żołądek, jelita, wątroba etc.).
Zwierzęta powinny zostać poddane obrazowaniu w sposób jak najmniej stresogenny. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z silnie wyrażoną dusznością, bezpośrednio po urazie. Zastosowanie klipsów zapinanych na skórze karku, woreczków z piaskiem oraz innych pomocy służących stabilizacji ułożenia zwierzęcia pozwala uniknąć lub zminimalizować konieczność farmakologicznej sedacji. Niezwykle pomocne bywa umieszczenie zwierzęcia w klatce tlenowej bezpośrednio przed rozpoczęciem badania. Kompletna diagnostyka powinna obejmować radiogramy prawo- i lewoboczny oraz grzbietowo-brzuszny. Zastosowanie środków kontrastujących dopełnia diagnostykę, zwłaszcza w przypadkach mniej rozległych przepuklin. Niekiedy pomocne jest wykonanie peritoneografii pozytywnej z użyciem jodowego środka kontrastowego wprowadzonego do jamy otrzewnowej, po uprzednim podgrzaniu i rozcieńczeniu z wodą.
Niezwykle cennym badaniem przy podejrzeniu występowania przepukliny przeponowej jest badanie ultrasonograficzne. Jego niewątpliwymi zaletami są: dość duża wartość diagnostyczna, natychmiastowy wynik oraz łatwość uży...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
