Strategie terapeutyczne przewlekłego bólu receptorowego i neuropatycznego u zwierząt towarzyszących
Pomimo sukcesywnego wprowadzania do lecznictwa weterynaryjnego, zwłaszcza dla zwierząt towarzyszących, nowych związków z grupy NLPZ (koksyby), które zdecydowanie różnią się siłą działania, czasem działania, właściwościami farmakokinetycznymi, a także bezpieczeństwem stosowania (preferencyjność działania wobec COX-2), należy jednak pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych po podaniu leku z tej grupy, tym bardziej jeżeli istnieje wskazanie do przewlekłego stosowania oraz wchodzenia NLPZ w liczne interakcje z innymi lekami, które często skutkują niebezpiecznymi dla pacjenta reakcjami niepożądanymi (2, 3, 7, 11).
Klasyczne NLPZ (nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2) powodują w większym stopniu wystąpienie zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego. Z kolei preferencyjne inhibitory COX-2 (leki oszczędzające COX-1) zdecydowanie rzadziej wywołują działania niepożądane u zwierząt ze zdrowym przewodem pokarmowym. Należy jednak pamiętać, że występowanie zmian patologicznych błony śluzowej i jelit, np. nadżerek czy owrzodzeń, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leków z tej grupy niezależnie od wielkości stopnia preferencji w stosunku do COX-2.
Nefrotoksyczność jest działaniem niepożądanym NLPZ częściej występującym u ludzi niż u zwierząt. Obie formy cyklooxygenazy (COX-1 i COX-2) pośredniczą w ochronnym wpływie prostaglandyn na naczynia nerkowe poprzez uniemożliwienie wystąpienia niedotlenienia nerek wywołanym działaniem endogennych substancji (angiotensyny, amin katecholowych), które są odpowiedzialne za działanie zwężające naczynia tego narządu. NLPZ niezależnie od preferencyjności w stosunku do COX hamują syntezę nerkowych prostaglandyn, co może prowadzić do pogorszenia funkcji nerek. Jest to przede wszystkim istotne u zwierząt już obciążonych niewydolnością tego narządu. Zatem pacjentami szczególnie predysponowanymi do wystąpienia nefrotoksyczności w czasie terapii NLPZ są: zwierzęta geriatryczne, z upośledzonym przepływem nerkowym ...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
