Strategie terapeutyczne przewlekłego bólu receptorowego i neuropatycznego u zwierząt towarzyszących

Przyczynami wystąpienia bólu neuropatycznego, który często staje się samodzielną chorobą układu nerwowego, są przypadkowe urazy lub zabiegi chirurgiczne prowadzące do mniej lub bardziej rozległych uszkodzeń tkanek, takie jak: złamania miednicy, zabiegi chirurgiczne wykonane w obszarze miednicy, złamania kości krzyżowej, operacje stawów, amputacje czy zapalenia krążka międzykręgowego i kręgów.

Ból neuropatyczny może być też wywołany pierwotnymi uszkodzeniami obwodowego układu nerwowego, spowodowany: neuropatią cukrzycową, chorobą zwyrodnieniową stawów, procesami nowotworowymi o charakterze naciekającym wywodzącymi się z tkanek miękkich oraz kości, lub też wywołany pierwotnymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego spowodowanymi przez rozwijające się nowotwory OUN, wrodzone wady rozwojowe i procesy zapalne naczyń opon mózgowo-rdzeniowych, do których należy schorzenie o podłożu immunologicznym, jakim jest steroidozależne zapalenie opon mózgowych i tętnic, występujące u młodych psów ras średnich i dużych. U zwierząt towarzyszących, podobnie jak u człowieka, może wystąpić ból neuropatyczny pochodzenia trzewnego, za którego rozwój odpowiedzialne są: naciekający rozrost nowotworowy narządów wewnętrznych, zapalenie trzustki czy też choroba zapalna jelit (15).

Ból często jest określany jako piąty parametr życiowy, po: częstotliwości oddechów, częstotliwości uderzeń serca, wartości temperatury ciała i ciśnienia krwi, dlatego zawsze jego występowanie u zwierzęcia wymaga oceny w badaniu klinicznym. Umiejętność rozpoznania typu, ocena jego natężenia czy też miejsce występowania bólu stanowią podstawowy warunek dla podjęcia działań pozwalających na jego zwalczanie, ale często stanowi wyzwanie dla lekarza weterynarii. Diagnostykę bólu należy zacząć od przeprowadzenia właściwego wywiadu z właścicielem zwierzęcia, w czasie którego należy ustalić topografię bólu, jego chronologię obejmującą okoliczności wystąpienia (nagły czy też stopniowo narastający), a także okreś...