Enukleacja − rutynowy zabieg czy ostateczność? Co wiemy o usunięciu gałki ocznej u zwierząt domowych i kiedy je wykonujemy?

Enukleacja

Dwie najczęstsze procedury enukleacji to:

technika z dojścia podspojówkowego itechnika przezpowiekowego wypatroszenia oczodołu.

Operowaną okolicę należy zawsze dokładnie oczyścić, umyć i wygolić dokładnie sierść dookoła oka.

Technika z dojścia podspojówkowego

W tej pierwszej procedurze zaczynamy, nacinając kąt boczny oka, następnie odpreparowujemy gałkę oczną od spojówki, przedłużając nacięcie w okolicy rąbka o promieniu 360 stopni. Twardówkę należy oddzielić od spojówki, torebki Tenona, oddzielić przyczep mięśni zewnątrzgałkowych oraz okostną za pomocą zagiętych nożyczek Metzenbaum. Bardzo ważne, aby w całości usunąć gruczoł łzowy oraz trzecią powiekę. Głównym źródłem krwawienia podczas wyłuszczenia są długie tylne tętnice rzęskowe, które rozciągają się wzdłuż nerwu wzrokowego. W celu zminimalizowania krwawienia do przecięcia nerwu i związanych z nim tętnic można też wspomóc się elektrokauterem. Alternatywnie, nerw wzrokowy i związane z nim tętnice można zacisnąć za pomocą kleszczy hemostatycznych, a następnie przeciąć. Nerw wzrokowy i związane z nim tętnice można również związać przesuwnym węzłem przed wycięciem, aby zmniejszyć krwawienie.

Nadmierne napięcie nerwu wzrokowego może powodować odruchową bradykardię (odruch Aschnera, odruch oczno-sercowy), u kotów nadmierne napięcie nerwu wzrokowego może również uszkodzić nerw wzrokowy, powodując ślepotę w oku kontralateralnym. Oczodołu nie należy zamykać, dopóki krwawienie nie zostanie opanowane. Następnie wykonać nacięcie powiek o szerokości 2-3 mm, przeprowadzając cięcie od bocznego do przyśrodkowego kąta oka. Na spojówkę założyć szwy z nici wchłanialnej o grubości 4-0, a powieki zszyć prostym szwem przerywanym materiałem wchłanialnym.

Technika przezpowiekowego wypatroszenia oczodołu

W drugiej metodzie powieki zamyka się szwem, a cięcie w kierunku oczodołu wykonuje się przez skórę i na zewnątrz mięśni zewnątrzgałkowych. Po uzyskaniu dostępu do oczodołu mięśnie odcina się w mi...