Torakocenteza – klasyfikacja płynów, ropniak opłucnej – przypadki kliniczne i leczenie. Cz. II
2. Cerber
Opis pacjenta:
kot, samiec, rasa europejska, 2 lata.
Pacjent neurologiczny, niegdyś z objawami padaczkowymi i oczopląsem. W rezonansie magnetycznym zostały stwierdzone zmiany w móżdżku. Z objawów neurologicznych nadal towarzyszą mu drżenia podczas snu i nieznaczny niedowład tylnych kończyn. Kot niewychodzący. Nie wykazywał wcześniej objawów ze strony układu oddechowego.
Wywiad:
pacjent skierowany z innego zakładu leczniczego, w którym wykonano RTG klatki piersiowej i stwierdzono obecność płynu w jamie opłucnej. Właściciele kota zdecydowali się na wizytę w przychodni ze względu na pojawienie się silnej duszności i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. Od tygodnia obserwowano również gorsze samopoczucie i zmniejszony apetyt.
Badanie kliniczne:
silna duszność, kot oddychający przez otwartą jamę ustną, tachypnoe, oddechy paradoksalne, osłuchowo stłumienie tonów serca, nadmierna praca tłoczni brzusznej. Błony śluzowe blade, CRT powyżej 2 sekund. Brzuch wzdęty. Temperatura: 40°C. Stan pacjenta ciężki.
W USG klatki piersiowej stwierdzono dużą ilość płynu o podwyższonej echogenności z hiperechogennymi wtrętami. Bezzwłocznie podjęto decyzje o wykonaniu torakocentezy. Z prawej strony klatki piersiowej ewakuowano krwisty płyn. Z lewej strony natomiast płyn był mętny, gęsty, ropny, podbarwiony krwią z licznymi wtrętami włóknika. Łącznie usunięto 150 ml płynu. Po punkcji i tlenoterapii stan pacjenta został ustabilizowany, a oddech powrócił do normy.
Wykonano poszerzone badania płynu wraz z antybiogramem. W badanym płynie znajdowała się duża liczba leukocytów – WBC: 161,0 G/l, RBC: 0,43 G/l. Ciężar właściwy wynosił 1,027, białko całkowite: 48,9 g/l, LDH: 6678,8 U/l, cholesterol: 3,53 mmol/l, trójglicerydy: 0,24 mmol/l, stosunek cholesterolu do trójglicerydów wynosił 14,7. W preparacie osadu płynu z jamy opłucnej zaobserwowano bardzo liczne leukocyty (neutrofile 91% – komórki zdegenerowane, limfocyty – 1%, makrofagi – 8%), nieliczne ery...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
