Torakocenteza – klasyfikacja płynów, ropniak opłucnej – przypadki kliniczne i leczenie. Cz. II

Przypadki kliniczne

1. Polly

Opis pacjenta:

kot, samica, rasa europejska, 1,5 roku.

Wywiad:

pacjent pojawił się w przychodni ze względu na brak apetytu od 2 dni i mniejszą chęć do zabawy. Właściciela zaniepokoiła zwiększona częstotliwość pracy tłoczni brzusznej.

Badanie kliniczne:

błony śluzowe różowe, CRT: 2 s, ww. chłonne podżuchwowe niepowiększone, silnie stłumione tony serca, brzuch miękki, niebolesny, T: 39,8°C, oddechy: 30/min, brak ziajania, stan pacjenta stabilny.

Wykonano badania dodatkowe, w morfologii krwi zaobserwowano znaczną leukocytozę 36,4 G/l, granulocyty 90,6%. Ze względu na niepokojące symptomy osłuchowe zdecydowano się na wykonanie USG klatki piersiowej, które wykazało dużą ilość płynu o podwyższonej echogenności z hiperechogennymi wtrętami. Natychmiastowo przystąpiono do wykonania torakocentezy (opis procedury w I części artykułu).

Punkcję wykonano zarówno z prawej, jak i z lewej strony, łącznie ściągając 250 ml ropnego płynu, podbarwionego krwią z licznymi wtrętami włóknika.

Cytologia płynu wykazała bardzo liczne neutrofile w przewadze zdegenerowane i bardzo liczne skupiska kulistych bakterii. Bakterie obecne również wewnętrznie – aktywna fagocytoza. Pojedyncze makrofagi i limfocyty. Obraz wskazuje na neutrofilowe septyczne zapalenie (ryc. 3). Wykonano antybiogram, w oczekiwaniu na wynik posiewu podano antybiotyki o szerokim spektrum (enrofloksacynę i linkomycynę ze spektynomycyną).

Kolejnego dnia wykonano kontrolne USG klatki piersiowej. Mimo usunięcia całości gromadzącego się płynu następnego dnia ponownie zaobserwowano jego obecność. Ze względu na to zdecydowano się na wykonanie drenażu klatki piersiowej. Założono dren do opłucnowy i rozpoczęto płukania ciepłym NaCl 0,9% (10 ml/kg m.c.) 3x dz., przez 3 kolejne dni, po czym dren usunięto, gdy ilość płynu nie przekraczała objętości 4 ml.

W wyniku posiewu nie stwierdzono wzrostu bakterii tlenowych, natomiast wyhodowano bakterie beztlenowe – Bactero...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas