Torakocenteza – klasyfikacja płynów, ropniak opłucnej – przypadki kliniczne i leczenie. Cz. II
Procedura
Boczną ścianę klatki piersiowej goli się i aseptycznie przygotowuje się pole zabiegowe. Sterylny dren można przygotować przez nacięcie kilku dodatkowych otworów nieprzekraczających 1/3 średnicy sondy, na długości, która znajdzie się w jamie opłucnowej – ułatwia to aspiracje gęstego płynu (6). Następnie mierzy się odległość między wpustem do klatki piersiowej a ósmą przestrzenią międzyżebrową i taką długość odmierzoną na drenie wprowadza się do klatki piersiowej (7).
Nacięcie skóry wykonuje się w górnej 1/3 bocznej części klatki piersiowej na wysokości X lub XI przestrzeni międzyżebrowej. Dren przemieszcza się w tkance podskórnej w kierunku doczaszkowo-brzusznym, 3-4 przestrzenie międzyżebrowe dalej, a następnie przechodzi się przez mięśnie i ścianę klatki piersiowej. W tym celu używa się kleszczyków naczyniowych. Końcówka drenu powinna układać się wzdłuż mostka przednio do serca. Zapina się klamrę lub kleszczyki naczyniowe na drenie, aby nie wywołać jatrogennej odmy opłucnej. Podłącza się kanalik trójdrożny do drenu opłucnowego do odsysania płynu zalegającego w klatce piersiowej (5).
W alternatywnej metodzie przy użyciu drenu z trokarem mocno chwyta się go jedną ręką 1-2 cm nad klatką piersiową, a drugą wykonuje się pchnięcie przebijające mięśnie międzyżebrowe i opłucną, pozwala to na ograniczenie nadmiernej ingerencji trokaru w klatce piersiowej. Po wprowadzeniu go do klatki piersiowej zsuwa się dren po trokarze w kierunki dogłowowo-dobrzusznym (5). Skórę wokół drenu zamyka się szwem kapciuchowym, pozostawiając dwa długie końce nitki – będą one potrzebne do umocowania drenu szwem typu „sandał rzymianina” lub chinese-finger-trap (5).
Przed zakończeniem procedury należy wykonać kontrole RTG, aby potwierdzić prawidłowe położenie drenu, który powinien znajdować się w przednio-brzusznej części jamy opłucnej, mniej więcej na wysokości drugiego żebra (6) (ryc. 2).
Płukanie jamy opłucnowej w przypadku ropniaka opłucnej wykonuje się 2-3x dzie...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
