Torakocenteza – diagnostyka i metoda wykonania. Cz. I
Po zakończeniu całej procedury, usunięciu całości płynu i ustabilizowaniu stanu pacjenta warto wykonać kontrolne badanie RTG w celu próby ustalenia pierwotnej przyczyny odmy lub zbierania się płynu w jamie opłucnej.
Płyn uzyskany z punkcji powinien być poddany dalszym badaniom diagnostycznym, w tym celu pobiera się go do probówek suchych i z EDTA (5). Nie należy polegać wyłącznie na cechach makroskopowych. Zalecane są badania biochemiczne płynu, badanie cytologiczne z dokładnym opisem znajdujących się w preparacie komórek, dodatkowo warto zawsze wykonać posiew mikrobiologiczny z uwzględnieniem bakterii tlenowych, beztlenowych i grzybów wraz z antybiogramem. Dzięki temu będzie można określić dokładny charakter płynu, postawić trafną diagnozę i wprowadzić ukierunkowane leczenie.
Płyn znajdujący się w jamie opłucnej klasyfikuje się głównie w zależności od ilości białka, gęstości i całkowitej liczby komórek jądrzastych. Jeśli zawartość białka nie przekracza 2,5 g/dl, określa się je jako przesięk lub zmodyfikowany przesięk. Liczba komórek jądrzastych jest niewielka i przeważają w nim komórki nabłonka surowiczego (12).
Główną cechą wysięku jest natomiast stężenie białka przekraczające przeważnie 3,0 g/dl i są to preparaty bogatokomórkowe. W celu dokładnego określenia rodzaju płynu wykonuje się jakościowe określenie charakteru poszczególnych komórek znajdujących się w preparacie i innych cech fizykochemicznych. Na tej podstawie dodatkowo różnicuje się: wysięk septyczny, chłonkę, płyn krwisty i płyn nowotworowy (12).
Dodatkowo w przypadku takich pacjentów warto wykonać badania uzupełniające. Szeroki profil badań krwi może być przydatny w dalszej diagnostyce różnicowej. Liczba erytrocytów, hematokryt i białko całkowite są istotne w przypadku domniemanego krwawienia, warto też w takiej sytuacji wykonać badanie czynników krzepnięcia (PT, APTT, płytki krwi, fibrynogen), szczególnie w przypadku podejrzenia zaburzeń krzepnięcia, które mogą być np. spowodowane za...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
