Polidypsja/poliuria – diagnostyka różnicowa

Badanie moczu to bardzo istotny element diagnostyczny. Należy zwracać uwagę przede wszystkim na ciężar właściwy, zawartość glukozy, białka czy bakterii oraz osad moczu. Ciężar właściwy moczu nie powinien być niższy niż 1,030 u psów i 1,035 u kotów. Glikozuria najczęściej jest związana z cukrzycą czy zespołem Fanconiego, rzadziej występuje w przypadku powikłanej choroby Cushinga. Białkomocz towarzyszy chorobom nerek, np. zapaleniu odmiedniczkowemu, glomerulopatniom, ale występuje też wtórnie do nadczynności kory nadnerczy czy ropomacicza. Ocena ciężaru właściwego jest bardzo pomocna. Ciężar właściwy < 1,008 może sugerować nadczynność kory nadnerczy, cukrzycę czy też pierwotną polidypsję. Ciężar właściwy 1,008-1,012 sugeruje przewlekłą chorobę nerek Ciężar właściwy 1,012-1,029 natomiast może świadczyć o wczesnej fazie choroby nerek i odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Zaleca się wykonanie posiewu w kierunku bakterii, może to przybliżyć diagnozę, jednak nie należy zapominać, że u pacjentów z chorobą Cushinga czy cukrzycą bardzo często dochodzi do infekcji dróg moczowych.

Kolejne kroki diagnostyczne należy podjąć w zależności od podejrzeń. Mogą to być testy czynnościowe takie jak test stymulacji ACTH czy też hamowania niskimi dawkami deksametazonu, przy podejrzeniu niedoczynności lub nadczynności nadnerczy, lub test stymulacji kwasów żółciowych przy podejrzeniu niewydolności wątroby oraz test z desmopresyną przy podejrzeniu moczówki prostej.

Badania obrazowe są niezwykle przydatne w postawieniu ostatecznego rozpoznania. Ultrasonografia jamy brzusznej bardzo często potwierdza podejrzenie ropomacicza, nadczynności kory nadnerczy, choroby nowotworowej, choroby wątroby, nerek czy też gruczołu krokowego. Tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny są głównie wykorzystywane podczas diagnostyki wewnątrzczaszkowych przyczyn polidypsji/poliurii.

Podsumowanie

Ze względu na występowanie bardzo dużej ilości potencjalnych przyczyn polidypsji i poliurii niezbęd...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas