Niedokrwistości ze szczególnym uwzględnieniem anemii immunohemolitycznych – cz. II
Terapia przeciwzakrzepowa
Do śmiertelności, wynikającej z ostrej, ciężkiej niedokrwistości, może w dużej liczbie przypadków dołączyć się choroba zakrzepowo-zatorowa (30-100% w różnych pracach). Jest ona częstym powikłaniem pIMHA u psów – uważa się, że zakrzepy żylne oraz zatorowość płucna (PTE) przyczyniają się do zejść śmiertelnych u około 80% psów. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia komplikacji spowodowanych zatorami, bardzo ważne jest odpowiednie leczenie psów z IMHA oraz z innymi chorobami, redysponującymi do powstawania zakrzepów. Dokładny mechanizm PTE nie jest całkowicie jasny, ale istnieje hipoteza, iż w predyspozycjach do tworzenia się zakrzepów biorą udział zarówno płytki, jak i układ krzepnięcia krwi (12).
Aspiryna
W badaniu ubocznych objawów aspiryny stosowanej w niskich dawkach u psów, w połączeniu z immunosupresyjnymi dawkami glikokortykoidów nie stwierdzono klinicznych objawów ubocznych, użycie tych dawek w terapii IMHA jest stosunkowo nową metodą.
Niskie dawki aspiryny, 0,5 mg/kg/dzień, mogą obniżać agregację płytek, wywołując niewielki szkodliwy wpływ COX-1 na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
Heparyna
U psów z IMHA występuje nadkrzepliwość, związana jest z hiperfibrynogenemią, niedoborem antytrombiny oraz wzrostem liczby produktów degradacji fibryny i D-Dimerów. Przyczyna tego zjawiska nie została dokładnie zbadana, ale bierze się pod uwagę kilka możliwości: wzrost aktywności czynników rozpoczynających krzepnięcie, obecność wolnej hemoglobiny, spadek stężenia czynników antyfibrynolitycznych i przeciwzakrzepowych, zapalenie naczyń oraz wzrost aktywności płytek krwi.
Znacznie obniżenie liczby przypadków śmiertelnych u psów z AIHA może spowodować rozpoczęcie skutecznej profilaktyki przeciwzakrzepowej. Niestety ciągle jeszcze nie wybrano korzystnego leku ani bezpiecznego dawkowania. W ostatnich badaniach wykazano, iż dawka heparyny powinna być ustalana aż do osiągnięcia dawki terapeutycznej, niestety nie istnieje żaden komer...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
