Niedokrwistości ze szczególnym uwzględnieniem anemii immunohemolitycznych – cz. II

Terapia immunosupresyjna

W leczeniu zwierząt z AIHA stosowano wiele leków immunosupresyjnych, jednak wybór, postać leku i dawka różniły się między różnymi doniesieniami. Dawki 5 najczęściej stosowanych leków wynosiły: prednizon/prednizolon – 1-8 mg /kg/dzień; deksametazon – 0,2-1,0 mg/kg dzień; azatiopryna – 1,0-2,7 mg/kg/dzień; cyklosporyna – 3-8 mg/kg/dzień; cyklofosfamid – 1,1-3,3 mg/kg/dzień lub 50 mg/m2/dzień przez 4 kolejne dni lub w dawce początkowej 200 mg/m2, a następnie 50 mg/m2/kg przez 3 dni.

Glikokortykoidy

Takie jak prednizon czy deksametazon, stosowane są w dawce immunosupresyjnej w terapii pierwotnej postaci IMHA. Ponieważ stosowanie prednizonu lub deksametazonu daje takie same korzyści, wybór leku zależy więc od tego, czy zwierzę toleruje dobrze doustne podanie leku lub od preferencji lekarza. Ponadto nie została określona optymalna dawka każdego leku, stosowanego w leczeniu IMHA, jednak wielu klinicystów zaleca 0,5-1,0 mg/kg deksametazonu raz dziennie, a prednizonu – 1-2 mg/kg 2 x dziennie. Podobne dawkowanie stosuje się u zwierząt w leczeniu innych chorób tła immunologicznego (12, 13).

Cyklofosfamid

Nie udoskonala leczenia i może mieć negatywny wpływ na początkowe leczenie IMHA u psów. Nie zaleca się (3, 12, 13).

Azatiopryna

Jest karcinogenna u ludzi i z powodu braku danych u psów nie poleca się stosowania jej w leczeniu IMHA (3, 12, 13).

Cyklosporyna

Używa się jej w terapii IMHA, jednak nie przeprowadzono żadnych badań randomizowanych, oceniających jej przydatność kliniczną. W bieżącej literaturze autor znalazł rzadkie opisy przypadku, w których była stosowana, ale nie jako jedyny środek. Brak jest natomiast badań oceniających działanie samej cyklosporyny. Skuteczność działania cyklosporyny określana była na podstawie funkcjonowania limfocytów T. Komórki te wykazują działanie supresyjne, gdy stężenie cyklosporyny osiągnie wartość 600 ng/ml lub więcej. Wg naszego doświadczenia, ograniczonego przypadkami nie reagują...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas