Górne drogi moczowe psów i kotów w badaniu ultrasonograficznym – cz. II
Choroby miąższu nerek
Zmiany rozległe
Diagnostyka ultrasonograficzna chorób nerek powodujących rozległe zmiany w ich miąższu jest trudna, ponieważ zmiany są nieswoiste i w większości przypadków niezbędne są dalsze badania dodatkowe, a ostateczne rozpoznanie opiera się na biopsji i badaniu histopatologicznym. Należy pamiętać, że prawidłowy wygląd nerek nie wyklucza ich choroby, a niejednokrotnie zmiany strukturalne są spotykane w prawidłowo funkcjonujących nerkach. Warto również zwrócić uwagę na to, że echogeniczność miąższu zwiększa się z wiekiem.
Większość chorób powoduje wzrost echogeniczności miąższu nerek (ryc. 8, s. 24). W medycynie człowieka podzielono je na 2 grupy: podkreślające i zacierające granicę korowo-rdzeniową (3).
Do pierwszej grupy należą: ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, toczeń, zwłóknienie, nefropatia cukrzycowa, ostra martwica kanalików nerkowych, białaczka nerkowa, amyloidoza i zwapnienie nerek (3, 9). Ostre zapalenie nerek może nie wywoływać widocznych zmian w nerkach, ale najczęściej zarówno w ostrym, jak i przewlekłym zapaleniu kłębuszkowym pojawia się tzw. „objaw rąbka rdzeniowego” jako hiperechogenna linia na granicy korowo-rdzeniowej (10) (ryc. 9, s. 24). Objaw rąbka występuje w przypadku mineralizacji błony podstawnej torebki Bowmana oraz nabłonka kanalików nerkowych w warstwie granicznej (3, 6, 11). Objaw ten nie jest swoisty, towarzyszy wielu chorobom nerek, takich jak: ostra martwica kanalików nerkowych, zapalenie otrzewnej u kotów czy leptospiroza (3). Rąbek rdzeniowy może również występować u klinicznie zdrowych zwierząt (2-4, 10), a zwłaszcza u zdrowych kotów.
Do drugiej grupy patologii, powodujących zwiększenie echogeniczności całej nerki z jednoczesnym zatarciem warstwy granicznej, należą choroby prowadzące do nieodwracalnej, przewlekłej niewydolności nerek. Nerki w końcowym etapie zwyrodnienia na skutek wielu różnych przyczyn określa się jako nerki terminalne. W badaniu ultrasonograficznym n...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
