Badania układu hemostazy – praktyczne aspekty
Powszechne dylematy diagnostyczne
Dość częsta konsultacja z lekarzami diagnostami dotyczy małopłytkowości, jej związku z zaburzeniami hemostazy wtórnej, a w następstwie tego – konieczności bezzwłocznego wykonania oznaczeń czasów krzepnięcia. W pierwszej kolejności powinno się wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia fałszywie zaniżonej liczby płytek oznaczanej przez analizatory automatyczne. Sytuacja taka niejednokrotnie ma miejsce u kotów, których płytki krwi są większe – w porównaniu do innych gatunków zwierząt – co utrudnia odróżnienie ich od erytrocytów przez analizator, dając mniej precyzyjny wynik. Ponadto trudności w trakcie pobierania krwi (zwykle również częściej spotykane u kotów) przyczyniają się do aktywowania, a następnie agregacji płytek.
Najlepszą metodą potwierdzającą obecność zlepów trombocytów jest weryfikacja manualna, która w większości laboratoriów wykonywana jest rutynowo. Także w przypadku psów ze skłonnościami do bezobjawowej, dziedzicznej małopłytkowości, u których cechą charakterystyczną są makrotrombocyty, ocena mikroskopowa jest kluczowa w celu uniknięcia błędnej interpretacji małopłytkowości. Szacuje się, że makrotrombocytopenia dotyczy około 50% populacji Cavalier King Charles spanieli (16). Niższa liczba płytek jest również obserwowana u zdrowych przedstawicieli rasy greyhound. Warto dodać, że w takich przypadkach jak obecność makropłytek czy niewielkich zlepów płytek krwi oznaczenie średniej objętości płytki krwi (MPV) wydaje się mniej przydatne z uwagi na fałszywe zawyżenie wartości tego parametru (7).
Po wykluczeniu wszystkich przyczyn małopłytkowości rzekomej oraz po zebraniu wywiadu od właściciela i badaniu klinicznym, z uwzględnieniem informacji o skłonnościach do krwawień wraz z ich przebiegiem oraz charakterem, jakim się one objawiają, należałoby przystąpić do ustalenia tła małopłytkowości. Zaburzeniom hemostazy pierwotnej (nieprawidłowości związane z płytkami krwi) towarzyszą zwykle wybroczyny na błonach śluzowych...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
