Diagnostyka i leczenie niedoczynności kory nadnerczy – opis przypadku

Opis przypadku

Do Ambulatorium dla Psów i Kotów Katedry Chorób Wewnętrznych we Wrocławiu trafiła 5-letnia suka rasy border collie. Powodem wizyty był występujący od trzech dni spadek aktywności fizycznej. W badaniu klinicznym budowę i kondycję określono jako prawidłową, wartości temperatury, tętna i oddechów były w zakresie wartości referencyjnych. Błony śluzowe – różowe, czas wypełnienia kapilar – prawidłowy. Dostępne w badaniu węzły chłonne nie były powiększone. W badaniu klinicznym pozostałych układów nie zaobserwowano zmian. W badaniu neurologicznym nie odnotowano zaburzeń korektury, odruchy rdzeniowe były prawidłowe. Pies wcześniej nie chorował, był regularnie szczepiony i odrobaczany.

Badania biochemiczne krwi wykazały wzrost stężenia mocznika (16,3 mmol/l) i kreatyniny (211 µmol/l). Badanie elektrolitów wykazało obniżenie stężenia jonów sodu (141 mmol/l) i jonów chlorkowych (101mmol/l), podwyższenie stężenia jonów potasu (8,2 mmol/l) i fosforu (2,47 mmol/l). Stosunek Na/K wynosił 17 (tab. 1).

Tab. 1. Badanie krwi przed wdrożeniem leczenia

Wykonano pomiar ciśnienia krwi za pomocą monitora weterynaryjnego. Parametry w jego zakresie przyjęły wartości prawidłowe i wyniosły 130,1 mmHg (ciśnienie skurczowe)/100 mmHg (ciśnienie rozkurczowe), częstość tętna wynosiła 63/min (tab. 1).

Wykonano badanie ultrasonograficzne. Badanie wskazało zmniejszone ponaddwukrotnie nadnercza. Szerokość lewego nadnercza wyniosła 2,8 mm, natomiast prawego – 3,5 mm. Obydwa nadnercza były heteroechogeniczne, z nieregularnymi brzegami, mimo zachowanego kształtu. Obydwa nadnercza leżały w typowej lokalizacji (ryc. 1 i 2).

W celu potwierdzenia niedoczynności kory nadnercza wykonano test stymulacji ACTH. Wyniki testu przedstawiono w tab. 2. Wyniki testu potwierdziły podejrzenie niedoczynności ...