Echokardiografia w weterynarii małych zwierząt. Część VII. Echokardiograficzna diagnostyka chorób wrodzonych serca: zwężenie zastawkowe tętnicy płucnej (PS)

Stopień nasilenia PS 

Stopień nasilenia zwężenia zastawki pnia płucnego ocenia się z zastosowaniem badania dopplerowskiego, oznaczając szybkość przepływu strumienia krwi przez zastawkę i gradient ciśnień. Zwężenie zastawki pnia płucnego uznać można za lekkie, jeśli gradient maksymalny jest mniejszy lub równy 50 mmHg, za średnie, jeśli wartość ta mieści się w przedziale 50-80 mmHg, i ciężkie, jeśli maksymalny gradient przepływu krwi przez zastawkę płucną jest wyższy niż 80 mmHg (tab. 2) (1).

Tab. 2. Stopień nasilenia zwężenia zastawki tętnicy płucnej

Gradient ciśnień można wyliczyć w łatwy sposób na podstawie zmierzonej maksymalnej szybkości przepływu przez zastawkę, wykorzystując zmodyfikowane równanie Bernoulliego: P = 4x V2 (P = gradient ciśnień, V = maksymalna szybkość przepływu przez zastawkę).

Z powyższego równania wynika, że np. u pacjenta, u którego szybkość przepływu krwi przez zastawkę tętnicy płucnej wynosi 4 m/s, gradient ciśnień przez tę zastawkę = 64 mmHg (4x 42), co oznacza, że mamy do czynienia z chorobą o średnim stopniu nasilenia.

Pacjent z chorobą o lekkim stopniu nasilenia ma z reguły dobre rokowanie odnośnie do długości życia i najczęściej nie pojawiają się u niego kliniczne objawy choroby lub są one słabo wyrażone. W przeciwieństwie do tego choroba o znacznym stopniu nasilenia prowadzi najczęściej do nagłej śmierci sercowej już u zwierząt w młodym lub bardzo młodym wieku. Wskazaniem do zabiegu z pewnością jest pojawienie się u zwierzęcia objawów choroby i postępująca dysfunkcja prawostronna serca. W przypadku tych pacjentów, a także w przypadku wielu pacjentów ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej o średnim stopniu nasilenia jedynym postępowaniem ratującym życie jest zabieg przez­skórnej walwuloplastyki (balonikowania zastawki) (7). Kwalifikacja pacjentów do tego zabiegu musi być skrupulatna i wykonuje ją doświadczony kardiolog/kardiochirurg na podstawie oceny obrazu echokardiograficznego poszczególnych struktur anatom...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas