Echokardiografia w weterynarii małych zwierząt. Część VII. Echokardiograficzna diagnostyka chorób wrodzonych serca: zwężenie zastawkowe tętnicy płucnej (PS)

Zmiany echokardiograficzne w przebiegu PS 

Wykonując badanie echokardiograficzne, dysponujemy dwoma różnymi projekcjami pozwalającymi nam na uwidocznienie zastawki tętnicy płucnej i fragmentu głównego pnia płucnego. Są to: projekcja prawostronna przymostkowa w osi krótkiej serca zoptymalizowana na tętnicę płucną i projekcja lewostronna dogłowowa. Poczynając od obu tych projekcji, możemy wykonać dalsze projekcje skośne umożliwiające nam uwidocznienie dokładnie interesującego nas elementu zastawki bądź RVOT (right ventricular outflow tract) (3). Projekcja pozwalająca na najlepsze uwidocznienie zastawki tętnicy płucnej może być różna w zależności od pacjenta, dlatego schemat badania należy dopasować indywidualnie (4).

U pacjentów z PS oceniamy nie tylko morfologię zastawki tętnicy płucnej, ale także musimy zwrócić uwagę na dalsze, rozwijające się w konsekwencji zmian hemodynamicznych i ciśnieniowych, zmiany w wyglądzie mięśnia sercowego, a także skontrolować charakter i jakość przepływu przez tętnicę płucną. Poniżej przedstawione zostaną podstawowe aspekty oceny echokardiograficznej u pacjentów z PS:

Przeciążenie następcze powstałe w prawej komorze w wyniku obstrukcji w odpływie krwi powoduje wtórnie przerost ściany prawej komory i przegrody międzykomorowej. Znacznego stopnia hipertrofia, dotycząca przede wszystkim przegrody międzykomorowej, prowadzi dodatkowo do dynamicznych zaburzeń w odpływie krwi z prawej komory serca. Powstający przerost mięśnia sercowego ma charakter koncentryczny. W badaniu echokardiograficznym zaobserwować można zmniejszenie się wielkości komór serca, zarówno prawej, jak i lewej. Do zmniejszenia objętości komory prawej dochodzi głównie w wyniku hipertrofii miokardialnej (przegrody międzykomorowej i wolnej ściany prawej komory), natomiast zmniejszenie objętości komory lewej jest konsekwencją zmniejszenia objętości wyrzutowej prawokomorowej (sytuacja ta widoczna jest przede wszystkim przy stenozie płucnej o znacznym stopniu na...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas