Echokardiografia w weterynarii małych zwierząt. Część VIII – Echokardiograficzna diagnostyka chorób wrodzonych serca: podzastawkowe zwężenie aorty (SAS)

Wykorzystując projekcję prawostronną przymostkową w osi długiej serca, standard 1 (ryc. 4), trzeba ocenić morfologię lewej komory serca. U pacjentów z SAS spodziewać się należy hipertrofii wolnej ściany lewej komory i przegrody międzykomorowej. Z reguły stopień przerostu mięśniówki jest wprost proporcjonalny do stopnia nasilenia zmian stenotycznych. Za pomocą badania dopplerowskiego kodowanego kolorem u wielu pacjentów ze zwężeniem podzastawkowym aorty wykryć można także niedomykalność zastawki mitralnej. Wynika ona najczęściej z zaburzeń w odpływie lewokomorowym, które prowadzą do powstania SAM (systolic anterior motion), czyli przedniego, skurczowego ruchu płatka zastawki mitralnej (5). W przypadku przepływu zwrotnego mitralnego o znacznej objętości spodziewać się można przyspieszonego rozwoju zastoinowej niewydolności lewostronnej serca. U tych pacjentów stwierdzić można powiększenie objętościowe lewego przedsionka. Wykorzystując projekcję prawostronną przymostkową w osi krótkiej serca na wysokości podstawy serca, można zmierzyć stosunek wielkości LA/Ao (1, 4). Jeśli stosunek ten wynosi > 1,5, świadczy to o powiększeniu lewego przedsionka.

Z czasem zmiany wtórne rozwijające się w mięśniu sercowym w konsekwencji SAS prowadzić mogą do niewydolności skurczowej i rozkurczowej lewej komory. Początki tego procesu można rozpoznać, stwierdzając u pacjenta między innymi wzrost wartości ESVI i EDVI (indeks objętości późnoskurczowej i późnorozkurczowej lewej komory), wzrost indeksu sferyczności lewej komory, spadek frakcji wyrzutowej i objętości wyrzutowej lewej komory (mierzone z projekcji przymostkowej prawostronnej w osi długiej serca, standard 1), wzrost wartości EPSS (E-Point Septal Separation, mierzone z projekcji prawostronnej przymostkowej w osi krótkiej serca na wysokości zastawki mitralnej, tryb M- Mode).

Ponadto wykorzystując projekcję koniuszkową, czterojamową lewostronną, połączoną z badaniem dopplerowskim pulsacyjnym (PW) skontrolować można cha...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas