Echokardiografia w weterynarii małych zwierząt. Część IX – Echokardiograficzna diagnostyka chorób wrodzonych serca: ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD)
Klasyfikacja ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej
Średni gradient ciśnień zmierzony za pomocą badania dopplerowskiego jest jednym z parametrów pozwalających na określenie istotności hemodynamicznej ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Ubytki niewielkie, restrykcyjne dają przepływ o zdecydowanie większej prędkości ze względu na to, że różnica ciśnień pomiędzy przedsionkami jest również wyraźnie zaznaczona. W przypadku ubytków restrykcyjnych prędkość nieprawidłowego przepływu sięgać może nawet 8 m/sek. Wykorzystując badanie dopplerowskie kodowane kolorem, stwierdzić można obecność wąskiego, niewielkiego turbulentnego strumienia (jet) biegnącego poprzecznie do przegrody międzyprzedsionkowej. Wysoka szybkość przepływu strumienia krwi przez ubytek przyczynia się do wytworzenia efektu aliasing. Stwierdzenie aliasingu jest praktycznie zawsze potwierdzeniem restrykcyjnego charakteru ubytku (1, 4, 5).
Za pomocą zmodyfikowanego równania Bernoulliego możemy obliczyć gradient ciśnień pomiędzy przedsionkami. Rejestrując wysoką szybkość przepływu, wiemy, że w danej chwili ubytek jest hemodynamicznie nieistotny dla organizmu (1, 2, 5). Większy ubytek prowadzi do zmniejszenia gradientu ciśnień pomiędzy przedsionkami i w związku z tym do zmniejszenia szybkości przepływu krwi przez ubytek. Zmniejszenie szybkości przepływu obserwujemy również w przypadku wzrostu ciśnienia krwi w prawym przedsionku serca. W obu sytuacjach świadczy to o zwiększeniu istotności hemodynamicznej wady.
Innym sposobem określenia istotności hemodynamicznej ubytku jest obliczenie stosunku wielkości krążenia systemowego do krążenia płucnego (Qp/Qs). Dokładne wyjaśnienie, na czym polega obliczanie stosunku Qp/Qs, znaleźć można w VI części niniejszego cyklu omawiającego problemy związane z obecnością przetrwałego przewodu tętniczego Botalla (PDA). Stosunek Qp/Qs większy niż 2,2 świadczy o tym, że ASD ma duże znaczenie hemodynamiczne dla pacjenta (2).
Klasyfikacja ubytków na podstawie ...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
