Echokardiografia w weterynarii małych zwierząt. Część IX – Echokardiograficzna diagnostyka chorób wrodzonych serca: ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD)

Przebieg choroby a zmiany echokardiograficzne

W zależności od typu ubytku znajduje się on w różnym obszarze przegrody międzyprzedsionkowej i w różnej odległości między pierścieniami zastawek przedsionkowo-komorowych a szczytem przedsionków. Podstawowymi projekcjami wykorzystywanymi do diagnostyki ASD są projekcje czterojamowe w osi długiej serca (zarówno projekcja prawostronna przymostkowa, jak i lewostronna koniuszkowa) zoptymalizowane w taki sposób, by uwidocznić przedsionki i przegrodę międzyprzedsionkową na całym jej przebiegu (ryc. 2, 3, 4). W tym przypadku skośne ułożenie komór nie jest istotne.

Gdy ubytek jest zbyt mały, by wykryć go za pomocą obrazowania ultrasonograficznego, należy wykorzystać badanie dopplerowskie pulsacyjne (PW). Ustawiając bramkę w prawym przedsionku i przesuwając ją wzdłuż przegrody międzyprzedsionkowej, można znaleźć turbulencje nieprawidłowego przepływu, który w przypadku ASD będzie miał praktycznie ciągły charakter, jedynie nieco silniej zaznaczony w trakcie rozkurczu przedsionków (2). Dodatkową projekcją wykorzystywaną często do uwidocznienia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (przede wszystkim ubytku typu ostium secundum) jest projekcja prawostronna w osi krótkiej serca na wysokości podstawy serca. Po lewej stronie obrazu, ponad lewym przedsionkiem (mniej więcej na godzinie 8.00) za pomocą dopplera kodowanego kolorem uwidocznić można turbulentny przepływ międzyprzedsionkowy, a w przypadkach gdy doszło do zauważalnego przerostu objętościowego przedsionków, można także zlokalizować ubytek w przegrodzie nawet bez wykorzystania badania dopplerowskiego (3, 5, 6).

W przebiegu choroby zmianami objętych jest większość jam mięśnia sercowego. Nieprawidłowa droga przepływu (shunt) rozpoczyna się w lewym przedsionku. Następnie biegnie do prawego przedsionka i do prawej komory. Zwiększony odpływ prawokomorowy przez tętnicę płucną i w krążeniu płucnym żylnym powoduje zwiększony napływ krwi do lewego przedsionka. W konsekwe...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas