Zespół końskiego ogona – zwyrodnieniowe zwężenie lędźwiowo-krzyżowe

Rozpoznanie 

W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę inne choroby przebiegające z podobnymi objawami bólowymi, takie jak stan po urazie, nowotwory, stany zapalne – discospondylitis, ropnie (np. stercza), choroby ortopedyczne (dysplazja stawów biodrowych, uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego, choroba zwyrodnieniowa stawów), a także choroby rdzenia kręgowego (1). Przy postawieniu rozpoznania, prócz badania klinicznego, konieczne jest wykonanie obrazujących badań dodatkowych.

Badania dodatkowe 

W diagnostyce obrazowej zespołu końskiego ogona zastosowanie znajduje kilka metod. Użyteczne jest zarówno zdjęcie przeglądowe, jak i techniki kontrastowe, zwłaszcza w układzie dynamicznym – mielografia, epidurografia i dyskografia oraz angiografia zatoki żylnej (1, 2, 4). Tomografia komputerowa jest najdokładniejsza, jeśli chodzi o ocenę zmian zwyrodnieniowych kręgów odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. W przypadku konieczności oceny tkanek miękkich okolicy L7-S wskazany jest rezonans magnetyczny.

Zdjęcie rentgenowskie 

Pierwszym krokiem po badaniu klinicznym powinno być wykonanie przeglądowego zdjęcia rentgenowskiego okolicy L7-S w projekcji bocznej i grzbietowo-brzusznej. W celu odpowiedniego ułożenia zwierzęcia badanie kręgosłupa należy wykonywać w uspokojeniu farmakologicznym. Nie chodzi tu o temperament pacjenta, ale o reakcję bólową, która, jak wiemy, towarzyszy zespołowi końskiego ogona.

Ułożenie badanego odcinka kręgosłupa równoległe do płaszczyzny kasety jest możliwe dzięki zastosowaniu gąbek oraz worków z piaskiem. Gąbkę podkładamy w odcinku lędźwiowym (aby uniknąć jego bocznego wygięcia), zaś worki odpowiednio pod górną kończynę miedniczną (aby płaszczyzna strzałkowa kręgosłupa pozostała równoległa do kasety). Na prawidłowo wykonanym zdjęciu rentgenowskim nie powinno być widać powierzchni stawowych trzonów kręgów, a wyrostki poprzeczne obu stron, jak i skrzydła kości biodrowych powinny się pokryw...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas