Quadratus lumborum block – szansa na jeszcze bardziej skuteczną walkę z bólem pooperacyjnym
Zmodyfikowany dogrzbietowy QLB
W tym zmodyfikowanym dostępie głowica ultrasonografu zostaje umieszczona za ostatnim żebrem, równolegle do niego, ze znacznikiem skierowanym dogrzbietowo, a QLM uwidoczniony jest w przekroju poprzecznym. Igła jest prowadzona od strony grzbietowo-bocznej do strony dobrzuszno-przyśrodkowej (ryc. 3). Stwierdzono rozprzestrzenianie się LMZ wzdłuż powięzi piersiowej w kierunku powięzi poprzecznej oraz w sposób linearny, gdzie środek zawsze lokował się pomiędzy mięśniem czworobocznym lędźwi a mięśniem lędźwiowym mniejszym (8). Efektywność tej blokady w kontekście zasięgu leku znieczulającego jest porównywalna do blokady z dostępu poprzecznego. Natomiast założeniem tej metody jest jej większe bezpieczeństwo i minimalizowanie ryzyka nakłucia jelit oraz nerek.
Boczny podłużny QLB
W tym dostępie głowica ultrasonografu ustawiona jest również za ostatnim żebrem, równolegle do kręgosłupa, ze znacznikiem skierowanym doczaszkowo, tak że interesujące badającego mięśnie lędźwiowe widoczne są w przekroju podłużnym. Igła jest wprowadzana w płaszczyźnie in-plane w kierunku doogonowo bocznym-doczaszkowo przyśrodkowym (ryc. 4). Lek znieczulający miejscowo jest deponowany po bocznej stronie mięśnia czworobocznego lędźwi, co oznacza, że igła przechodzi kolejno przez mięsień skośny brzucha zewnętrzny, mięsień skośny brzucha wewnętrzny oraz mięsień poprzeczny, aby dotrzeć do powięzi piersiowo-lędźwiowej na bocznej powierzchni mięśnia czworobocznego lędźwi.
Podsumowanie
Zaawansowany wzrost znajomości blokad okołonerwowych daje pacjentom szansę na bardziej komfortowe przejście przez procedury chirurgiczne. Blokada mięśnia czworobocznego lędźwi zasługuje na szczególną uwagę w kontekście zabiegów na terenie jamy brzusznej. Pomimo że wstępne badania są bardzo obiecujące, to jednak wymagane jest jeszcze przeprowadzenie szczegółowych badań klinicznych dla ścisłego określenia jej skuteczności w wybranych procedurach chirurgicznych.
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
