Przykurcze mięśni u psów na przykładzie mięśnia podgrzebieniowego
Leczenie
W fazie ostrej ból i kulawiznę można opanować niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi z jednoczesnym wymuszonym odpoczynkiem (8). Mimo że objawy choroby znikają po kilku dniach, to przykurcz będzie się rozwijał w ciągu kilku tygodni jako następstwo martwicy niedokrwiennej mięśnia, która jest konsekwencją zespołu ciasnoty międzypowięziowej. Jeśli schorzenie czy uraz jest rozpoznane odpowiednio wcześnie (co jest rzadkością) podczas badania klinicznego, a objawy kliniczne prawidłowo interpretowane jako zespół ciasnoty międzypowięziowej mięśnia podgrzebieniowego, to należy jak najszybciej wykonać dekompresję chirurgiczną ciasnoty międzypowięziowej. Wtedy zostanie przywrócona perfuzja naczyniowa, a to zapobiega przykurczowi mięśnia podgrzebieniowego (4). U psa wykonanie fasciotomii, aspiracji krwiaka oraz założenie drenu spowoduje utrzymanie ciśnienia w granicach umożliwiających przeżycie miocytów i przykurcz się nie rozwinie wtórnie.
Natomiast w późniejszym, drugim etapie, kiedy przykurcz mięśnia jest już obecny, to jedynym skutecznym rozwiązaniem jest zabieg chirurgiczny polegający na tenektomii 1-1,5 cm ścięgna mięśnia podgrzebieniowego (ryc. 4) lub jego tenotomii (8). Dostęp chirurgiczny do stawu barkowego pacjenta wykonano przez dojście dogłowowo-boczne metodą Piermattei’ego (14), uwolniono zrosty między ścięgnem a torebką stawową. Następnie energicznie zginano i prostowano staw ramienny aż do uzyskania pełnej ruchomości, po czym wykonano tenektomię mięśnia podgrzebieniowego (ryc. 3). Tenotomia lub tenektomia mięśnia podgrzebieniowego daje dobre rokowanie. Nie notuje się żadnej niestabilności stawu, mimo że mięsień ten pełni funkcję więzadła pobocznego bocznego stawu ramiennego (8). Zwierzę na ogół zaczyna używać operowanej kończyny już kilka dni po zabiegu. Nasz pacjent po tygodniu uzyskał pełną sprawność ruchu operowanej kończyny (ryc. 2). Po operacji zalecono ograniczenie ruchu przez 4 tygodnie oraz odpowiednio dostosowaną rehabilitację.
...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
