Perikardiektomia torakoskopowa. Wskazania i techniki u małych zwierząt. Część II/Thoracoscopic pericardectomy. Indications and techniques in small animals. Part II
Opieka pooperacyjna
Badanie przeprowadzone przez Walsha i innych obejmowało 7 psów, u których wykonano częściową perikardiektomię poprzez standardową lewą boczną torakotomię piątej przestrzeni międzyżebrowej, oraz 7 psów, które poddano wentylacji jednego płuca oraz częściowej perikardiektomii torakoskopowej. Ból po operacji oceniano za pomocą standardowej skali oceny bólu w 1., 5., 9., 17., 29. i 53. godzinie po zabiegu. Psy po torakotomii miały wyższe stężenie cukru we krwi, kortyzolu w osoczu oraz wyższy poziom bólu w 1., 5. i 9. godzinie po operacji.
Ponadto u 2 psów poddanych torakotomii pojawiła się kulawizna kończyny przedniej, a u 2 innych doszło do rozejścia się brzegów rany. Choć niektórzy autorzy zalecają odesłanie pacjenta do domu po upływie 24 h od drenażu, nasze doświadczenie pokazuje, że u niektórych pacjentów po zabiegu nadal produkowane są stosunkowo duże ilości płynu, co oznacza konieczność wykonywania drenażu. Tacy pacjenci wymagają dłuższej hospitalizacji.
Wnioski
Perikardiektomia jest jedną z najskuteczniejszych procedur, które można wykonać torakoskopowo. Technika ta wiąże się z bardzo niską liczbą powikłań pozabiegowych i można ją wykonać w czasie poniżej 60 minut przy umiarkowanym poziomie wyszkolenia operatora. W porównaniu z torakotomią międzyżebrową lub sternotomią poziom bólu jest zdecydowanie niższy, a zdrowienie pacjenta dużo szybsze.
Wykorzystanie urządzeń do zamykania naczyń krwionośnych lub urządzeń bipolarnych pomaga w opanowaniu krwawienia pochodzącego ze zmienionego zapalenie osierdzia. Rany powstałe po zabiegu są małe i mimo niektórych epizodów stanu zapalnego wokół otworów na trokar gojenie zazwyczaj przebiega bez powikłań.
Perikardiektomia torakoskopowa jest podstawową procedurą, którą powinni opanować operatorzy pracujący endoskopami, na etapie przechodzenia od procedur wewnątrz jamy brzusznej do procedur w obrębie klatki piersiowej.
Piśmiennictwo znajduje się w pierwszej części artykułu
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
