Perikardiektomia torakoskopowa. Wskazania i techniki u małych zwierząt. Część II/Thoracoscopic pericardectomy. Indications and techniques in small animals. Part II

Czy potrzebne jest specyficzne instrumentarium?

Sztywne endoskopy o bocznym kącie widzenia są nieco trudniejsze w obsłudze, lecz pozwalają chirurgowi popatrzeć za narządy bez konieczności przemieszczania ich. Wziernik 30° pozwala na powiększenie pola widzenia po prostu po obróceniu wziernika w obrębie głowicy kamery. W związku z tym do zabiegów torakoskopowych preferujemy wziernik 30° o średnicy 5 mm. U kotów i małych psów stosuje się również wzierniki o średnicy 2,7 mm.

Dodatkowe instrumenty, które są konieczne poza standardowym zestawem składającym się z kleszczyków, nożyczek i sond endoskopowych:

Pompa ssąco-płucząca jest niezbędna w celu dokonania aspiracji płynu znajdującego się w osierdziu oraz płukania.Stapler endoskopowy jest niezbędny w przypadku usuwania guza. Najczęściej stosowany stapler to EndoGIA (Covidien). Urządzenie to umieszcza dwa potrójne rzędy załadowanych zszywek oddzielone ostrzem tnącym, w ten sposób pozwalając na bezpieczne zeszycie tkanek po obu stronach cięcia i zapobiegając tym samym krwawieniu w polu operacyjnym.Za każdym razem przez niewielkie nacięcie usuwana jest tkanka, która może być zmieniona nowotworowo, należy przed usunięciem umieścić ją w woreczku na tkanki.

Z uwagi na brak bezpośredniego dostępu należy zawsze unikać krwawienia i niezwłocznie wykonywać hemostazę. Do krwawienia dochodzi zazwyczaj z dobrzusznej części śródpiersia (39) w trakcie odpreparowywania go, lub ze zmienionego zapalnie osierdzia podczas przecinania go. W trakcie perikardiektomii obowiązkowe jest wykorzystanie mono- lub bipolarnej techniki koagulacji.

Większość instrumentów endoskopowych można podłączyć do aparatu do elektrokoagulacji, umożliwiając koagulację podczas preparowania bądź cięcia. Jednak nowe urządzenia, takie jak: nóż harmoniczny, elektrokauter Remorgida, bipolarne kleszczyki naczyniowe (Ligasure, Enseal), pozwalają na koagulację, preparowanie bądź zamknięcie naczyń krwionośnych oraz wykonanie resekcji w sposób bezpieczni...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas