Chirurgia dróg oddechowych. Syndrom brachycefaliczny – cz. II

Amputacja skrzydełek nosa

Pierwszy zabieg chirurgiczny na zwężonych nozdrzach polegał na prostej amputacji skrzydełek nosa i został opisany przez Tradera w 1949 r. (Trader, 1949). Następnie technika ta została zapomniana, lecz w niedawno przeprowadzonym badaniu doniesiono o zastosowaniu jej u 13 młodych shih tzu z dobrymi wynikami czynnościowymi i kosmetycznymi (Huck et al., 2008). Amputacja skrzydełek nosa bywa techniką łatwiejszą od plastyki skrzydełek u bardzo małych lub młodych zwierząt (Tobias, 2010), lecz może skutkować mniejszym otwarciem nozdrzy (Hobson, 1995).

Plastyka skrzydełek nosa

Najczęściej stosowanymi technikami chirurgicznymi są te związane z plastyką skrzydełek nosa. Polegają one na wycięciu klina ze skrzydełka nosa. Klin ten może być pionowy, poziomy lub boczny. Nacięcia wykonuje się skalpelem o ostrzu nr 11. Po nacięciu zazwyczaj występuje intensywny krwotok, który do pewnego stopnia może upośledzić widoczność w polu operacyjnym, lecz ustępuje szybko po założeniu szwów na ranie. Stosuje się dwa do czterech szwów pojedynczych z wykorzystaniem wchłanialnego materiału monofilamentowego.

Technika wycięcia klina pionowego wymaga rozpoczęcia cięcia na czubku klina znajdującego się dogrzbietowo-bocznie w stosunku do dogrzbietowego krańca otwarcia zwężonego nozdrza. Przyśrodkowy brzeg klina biegnie równolegle do przyśrodkowej ściany skrzydełek nosa. Brzeg boczny klina nacinamy pod kątem 40-70° od brzegu przyśrodkowego. Stopień otwarcia nozdrzy po zakończeniu zabiegu będzie w dużej mierze zależał od dobranego kąta. Aby faktycznie usunąć niedrożność i nie ograniczać otwarcia nozdrzy tylko do ich części dogłowowej, nacięcia należy wykonać odpowiednio głęboko i tak, by obejmowały część fałdu skrzydłowego. Należy również zwrócić baczną uwagę na to, by uzyskać symetryczne otwarcie po obu stronach. Autorzy zauważyli, że rozpoczęcie zabiegu po stronie odpowiadającej dominującej ręce chirurga (czyli od prawego skrzydełka nosa w przypadku chirurg...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas