Witamina B12 (kobalamina) w chorobach przewodu pokarmowego psów

Kwas foliowy (witamina B₉) – metaboliczne powiązanie z kobalaminą

W celu poszerzenia strategii suplementacji kobalaminy należy wziąć pod uwagę także jej zależność z kwasem foliowym. Między kobalaminą (witamina B₁₂) a kwasem foliowym (witamina B₉) istnieje ścisła, klinicznie istotna zależność wynikająca z ich wspólnego udziału w metabolizmie jednowęglowym. Kluczowym ogniwem łączącym oba szlaki jest syntaza metioniny. Enzym ten katalizuje remetylację homocysteiny (HCY) do metioniny, wykorzystując N5-metylotetrahydrofolian jako donor grupy metylowej. W wyniku tej reakcji powstają metionina oraz tetrahydrofolian, niezbędny do syntezy nukleotydów i prawidłowej proliferacji komórek, w tym komórek układu krwiotwórczego. Z tego względu zaburzenia w dostępności którejkolwiek z tych witamin mogą prowadzić do istotnych konsekwencji metabolicznych i hematologicznych.

W warunkach niedoboru kobalaminy dochodzi do zjawiska określanego jako „pułapka metylowa” (16). Pułapka ta wynika z faktu, że 5MTHF nie może być metabolizowany przez szlak syntazy metioniny ani nie może zostać ponownie przekształcony do swojego prekursora, metylenotetrahydrofolianu. Innym zjawiskiem jest maskowanie niedoboru witaminy B₁₂ przez suplementację kwasu foliowego. Wysokie dawki folianu mogą prowadzić do cofnięcia niedokrwistości megaloblastycznej wywołanej niedoborem kobalaminy poprzez częściowe przywrócenie syntezy DNA drogą alternatywną, niezależną od B₁₂. Mechanizm ten dotyczy jednak wyłącznie objawów hematologicznych i nie zapobiega postępującym uszkodzeniom neurologicznym (13). W literaturze podkreśla się, że terapia folianem może maskować anemię jako objaw ostrzegawczy, podczas gdy nierozpoznany niedobór kobalaminy prowadzi do progresji zmian neurologicznych, potencjalnie o charakterze nieodwracalnym (9). Powszechnie wiadomo, że brak równoczesnej suplementacji kobalaminą u pacjentów z jej niedoborem może [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas