Osteoartropatia stawu skroniowo-gnykowego (THO) u koni. Praktyczny przegląd dla lekarzy praktyków

Leczenie

Ze względu na charakter patologii najskuteczniejszą metodą terapii jest leczenie operacyjne. Najlepiej przebadaną techniką, wykazującą równocześnie wysoką skuteczność, jest ceratohyoidektomia.

Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, przy ułożeniu pacjenta w pozycji grzbietowej, z odpowiednim odchyleniem głowy, zapewniającym optymalny dostęp do okolicy podżuchwowej. Wykonuje się cięcie skórne na wysokości wyczuwalnego bocznego aspektu kości podstawnognykowej, z zachowaniem szczególnej ostrożności względem struktur naczyniowo-nerwowych, w tym żyły językowo-twarzowej, tętnicy językowej oraz nerwu podjęzykowego. Dalsza preparacja prowadzona jest warstwowo. Po preparowaniu tkanek miękkich identyfikuje się aparat gnykowy i odsłania róg mniejszy kości gnykowej, który następnie oddziela się od połączeń stawowych z kością rylcowo-gnykową i podstawnognykową. Resekcja wykonywana jest przy użyciu narzędzi kostnych (np. kleszczy kostnych lub piły oscylacyjnej), z dbałością o minimalizację urazu otaczających tkanek. Po usunięciu rogu mniejszego kości gnykowej łoże operacyjne przepłukuje się, uzyskuje hemostazę, a następnie zamyka warstwowo tkanki miękkie. Ze względu na ryzyko wystąpienia laryngospazmu prewencyjnie wykonuje się tracheotomię (9).

Choć ceratohyoidektomia stała się w ostatnich dekadach najpowszechniej stosowaną techniką, rozwój metod chirurgicznych w leczeniu THO wyraźnie zmierza w kierunku procedur mniej inwazyjnych. Historycznym fundamentem tych zabiegów była częściowa styloidektomia. Polega ona na usunięciu fragmentu trzonu kości rylcowatej, co ma na celu przerwanie transmisji sił z aparatu gnykowego na podstawę czaszki. W praktyce klinicznej metoda ta jest jednak coraz rzadziej stosowana ze względu na skomplikowany dostęp chirurgiczny w głębokich warstwach tkanek oraz wysokie ryzyko uszkodzenia nerwów [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas