Wiele aspektów intensywnej terapii

4. Dlaczego warto podejrzewać leptospirozę u pacjenta z dusznością?

Kolejne ciekawe doniesienie z Francji. Magnin M. i wsp. podjęli się zbadania bardzo ważnego problemu, a mianowicie zaburzeń ze strony układu oddechowego u psów w przebiegu leptospirozy. Przyjęło się, że docelowymi narządami Leptospira spp. są nerki i wątroba, ale warto pamiętać o tym, że u psów zakażonych tymi krętkami opisuje się również, i to wcale nie tak rzadko, ciężki krwotoczny zespół płucny (SPHS – ang. Leptospirosis-associated Severe Pulmonary Hemorrhagic Syndrome).

Do badania zaklasyfikowano łącznie 27 psów, u których rozpoznanie leptospirozy potwierdzono dodatnim wynikiem testu aglutynacji mikroskopowej (MAT – ang. microscopic agglutination test) lub PCR. U 16 z nich (59%) występowały objawy ze strony układu oddechowego (takie jak: duszność, kaszel, zwiększenie częstotliwości oddechów, trzeszczenia w obszarze płuc, a w najcięższych przypadkach: krwioplucie i sinica) oraz zmiany w obszarze płuc potwierdzone badaniem radiologicznym klatki piersiowej.

Badanie radiologiczne wykazało u nich obecność uogólnionych zmian o charakterze śródmiąższowym, a dodatkowo u 6 z 26 psów – występowanie zmian ogniskowych o charakterze pęcherzykowym. Rozmieszczenie zmian w większości przypadków dotyczyło obydwu płuc. U psów z objawami ze strony układu oddechowego wartości parametrów mocznika i bilirubiny było znacząco wyższe, a stężenia albumin – znacząco niższe niż u psów, u których nie zaobserwowano trudności z oddychaniem. W grupie psów z objawami ze strony układu oddechowego dużo wyższa była też śmiertelność (63% w porównaniu do psów bez objawów oddechowych, u których śmiertelność wynosiła 9%) (6).

5. Jakie są najczęstsze przyczyny zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) u psów i kotów?

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS – ang. acute respiratory distress syndrome) definiowany jest jako ciężkie, uogólnione uszkodzenie płuc spowodowane procesem zapalnym, któremu towarzy...